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picc置管的护理ppt讲课下载

素材编号:
325709
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
陈大蓉
上传时间:
2018-12-06
素材大小:
34.01 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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picc置管的护理ppt讲课

picc置管的护理ppt讲课免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员陈大蓉上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-12-06,素材编号325709。

这是picc置管的护理ppt讲课,包括了输液工具的发展,PICC概念,PICC导管的维护,PICC导管日常维护的关键,PICC导管维护的重点,维护的时刻,冲管与封管等内容,欢迎点击下载。

                                                                                                            
PICC导管的护理
输液工具的发展
    头皮针
套管留置针
中心静脉导管(CVC)
外周中心静脉导管(PICC)
皮下埋葬式导管(PORT)
  (植入式静脉输液港)
PICC概念
       是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置入的中心静脉导管,其尖端位于上腔静脉。用于7d以上的中、长期静脉输液治疗,或用于需要静脉输注高渗性、有刺激性药物的情况。导管留置时间可长达1年。
   INS建议使用不超过1年
PICC导管的维护
•成功地进行PICC置管术是静脉输液治疗的第一步;
•正确而有效的导管日常维护技术则是PICC导管能正确使用、完成治疗计划的重要保证。
PICC导管维护的目的
PICC导管日常维护的关键
PICC导管维护的重点
•预防导管相关的并发症
•维护导管的功能
•增加病人的舒适度
   维护的时刻
1、置管后24小时维护、
   24小时内,纱布浸透随时更换
2、输注完大分子后(如 TPN、脂肪乳等)或前一组速度快+后一组速度慢的中间
3、当天治疗前后
4、每七天护理(或平时贴膜松动、   肝素帽破损或有血渍时) 
冲管与封管
  ☺目的:预防导管堵塞、保持导管通畅。
  冲管时间
  输液前:
  输液前,用10ml生理盐水冲管,确认导管通畅后     再输液。
  输液后:
  1、输液完后,以连续脉冲方式注入10-20ml生理盐水,最后用2~5ml盐水或肝素盐水边直推注射器的活塞边分离注射器。(即脉冲冲管+正压封管)
  2、封管后,再用酒精棉签清洁肝素帽。
冲管与封管
如果治疗中:
1、脂肪乳、白蛋白、TPN或甘露醇等后
2、前组速度快+后组速度慢的中间
3、输液间歇期、每7天冲管一次
4、导管内有回血
5、输血前后
冲管与封管
1、脉冲冲管(脉冲与直冲比较)
冲管与封管
2、正压封管
冲管与封管
冲管与封管
更换敷料
目的:预防感染、妥善固定导管、使患者舒服
更换频率:
 每七天护理(平时贴膜松动、肝素帽破损或有血渍时)
1、严格无菌操作
2、顺静脉回流方向小心地
拆除原有贴膜
注意:避免牵动导管。
3、观察并记录维护前导管刻度。
4、检查穿刺点有无发红、肿胀或渗出物,发现异常应及时局部处理。
每七天护理(平时贴膜松动、肝素帽破损或有血渍时)
5、测量臂围并记录
6、从中心向外螺旋消毒,清洁穿刺点、皮肤、导管体外部分和圆盘及肝素帽;(酒精起清洁皮脂的作用)
7、消毒范围:以穿刺点为中心,上下10cm、左右达到臂缘;
8、取下原有肝素帽(正压接头),消毒连接的螺旋头,排空肝素帽(正压接头)中空气;连接肝素帽并消毒,用10-20ml生理盐水脉冲冲管后再用2~5毫升肝素盐水正压封管。再次消毒肝素帽。
每七天护理(平时贴膜松动、肝素帽破损或有血渍时)
9、固定导管
①摆放“S”弯,②贴以10x12抗过敏透明贴膜,排尽贴膜下的气泡,使导管、皮肤、贴膜 三者合一
注意:贴膜 要将导管体外兰色硅胶部分全部覆盖在贴膜内;
③肝素帽(正压接头)下面垫块小沙布,再用胶布横向固定。
导管固定的要点 偶有由于活动和静脉回流等原因导管进出体内
固定方法一
 摆放S状弯曲
 扣上白色固定翼
 贴以无菌胶布固定白色固定翼
 无菌胶布固定连接器
 贴以透明贴膜
 胶布蝶形交叉加强固定
 再以胶布横向固定肝素帽
注意:N条横向固定不如一条蝶形交叉加强固定
 维护的要点
注意事项
—注射器和封管液
⒜不能用10ml以下的注射器;
⒝不能高压注射造影剂;
⒞不能用含有血液和药液的盐水冲洗导管;
维护的要点
—贴敷贴
(a)不能将导管兰色硅胶部分放在贴膜外,避免导管损伤后细菌进入体内;
(b)不能在导管部分上贴胶布,避免撕裂导管;
(c)导管、皮肤、贴膜一定要三者合一,避免导管进出体内。
(d)贴膜无张力粘贴
(e)每次更换后必须在透明贴膜上记录时间并做好维护记录。
维护的要点
—常观察
(f)经常观察导管滴速,发现滴速减慢时应及时明原因妥善处理;
(g)经常并嘱患者观察穿剌点有无红肿、硬结、渗出物,发现应及时作局部处理
(h)经常并嘱患者观察贴膜有无潮湿;接头松动脱落,发现及时作处理
物品准备清单
PICC换药包:弯盘1个、治疗巾1块、止血钳或镊子2把、纱布4块、小药杯2个(各装6个大棉球)
基础治疗盘(含碘伏、酒精)、抗过敏胶布、尺、PICC维护单
无菌物品:无菌手套1副、无菌生理盐水、20ml注射器1支、10×12cm透明敷贴、无菌胶布(可以使用无菌输液贴)、一次性7号头皮针、肝素帽、一次性治疗巾、无菌酒精棉片
维护步骤
检查穿刺点局部有无肿胀、渗出物、发红,观察外露导管刻度、测量臂围(肘窝上10cm处) ,与PICC维护单的记录是否一致。
维护步骤
洗手,戴口罩
 备齐用物,携用物至病人床旁,核对床号、姓名
病人臂下铺一次性治疗巾隔湿
 暴露导管穿刺部位
自下而上去除敷料,注意切忌将导管引出体外
免洗手消毒液洗手,打开PICC换药包
按无菌原则投递透明贴膜、无菌胶布、肝素帽、20ml注射器等于换药包内
维护步骤
右手先戴一只无菌手套,持无菌20ml注射器,左手持生理盐水瓶(袋),抽吸20ml生理盐水;然后右手持小药杯,左手持碘伏、酒精,按无菌原则分别倒于小药杯内;左手再戴无菌手套。
在病人臂下铺无菌巾,建立无菌区,并将用物移至无菌区内
取下白色固定翼,用酒精棉棒清洁消毒,放置无菌区内待干使用
维护步骤
消毒:以穿刺点为中心环形消毒,上下直径10cm,两侧至臂缘
酒精消毒
  用无菌纱布包裹导管外露接头部分轻轻将导管拉直提起,用酒精棉球消毒距穿刺点1cm以外皮肤3遍(第一遍顺时针,第二遍逆时针,第三遍顺时针),待干。
碘伏消毒
  ① 碘伏消毒方法及范围同酒精,待干,纱布弃置。注:碘伏棉球消毒穿刺点时均要在穿刺点按压片刻
  ② 取第二块无菌纱布叠小按压穿刺点,消毒导管外露部分及接头三遍,正反交替,待干。
维护步骤
更换肝素帽
用酒精棉片或酒精棉球(不可过湿),包裹连接器螺旋部分用力正反摩擦消毒15次以上,放置在第三块无菌纱布上
 用纱布取下原有肝素帽,弃置
 新的肝素帽排气并旋紧
维护步骤
冲洗导管
20ml注射器连接头皮针排气,刺入肝素帽内以脉冲方式冲洗导管
 正压封管:当注射最后2~5ml的生理盐水时,边推注边分离注射器,保证注射器乳头或头皮针为出水状态
维护步骤
固定导管-白色固定翼法
在靠近穿刺点约0.5cm处扣好白色固定护翼
导管出皮肤处逆血管方向摆放“L”或“U”弯
使用无菌胶布横向固定白色固定护翼
另一条无菌胶布横向固定连接器翼形部分
10*12cm透明帖膜无张力粘贴,透明贴膜应覆盖到导管和减压套筒所有蓝色部分,排尽贴膜下空气,皮肤、导管、贴膜三者合一。
抗过敏胶布蝶型交叉固定连接器再以抗过敏胶布横向固定肝素帽
维护步骤
整理用物,脱手套
 注明换药者姓名、日期和时间
 交代注意事项,洗手
 填写PICC维护记录单
经导管抽血
1、采血前弃去2~3ml血液。
2、经导管采血后,用20毫升生理盐水冲管;
3、必须更换接头。
注:由于经PICC取血会增加导管堵塞机会,也会有血液损失,所以除非必要,尽量避免经PICC采血
导管的拔除
* 物品准备:消毒物品、止血带、一块1x1的无菌方纱、胶布、无菌镊子、透明贴膜。
拔管:嘱病人手臂摆放舒适与身体
成45°、去掉敷贴并消毒、用镊子
靠近穿刺点处捏住导管、短距离
(1cm左右)缓慢拔出导管(不可
暴力)
导管的拔除
——如遇阻力,停止拔管,热敷手臂或活动肢体,再试着拔出。一旦发生导管断裂(从未发生过),用止血带结扎病人的上臂血管,通知血管外科医生进一步处理。
导管拔出后局部处刺点加盖
纱布止血并予透明贴膜隔绝
空气,防止气栓。
  必要时做好穿刺点换药
直至创口愈合
导管的拔除
评估导管:
观察导管是
否完整,有无
损伤或断裂;
检查导管与
记录是否相符。
导管的拔除
拔管操作记录
年    月     日遵照医嘱,3,4,5FrPICC导管从患者左/右上臂顺利退出。导管完整无缺,导管顶端可见   厘米刻度。用指压在导管进口处,查无流血迹象,后以小块纱布和透明贴膜覆盖于出口处并加压包扎。告知患者24小时后可将敷料取下。
                     患者确认:(签 名)
                                                                 时间:
宣   教
PICC置管后的日常生活指导
1、留置期间,不影响穿刺手臂的正常活动,可以做一般家务:如煮饭、洗碗、扫地等。
2、手臂可以做一般运动,如弯曲、伸展,注意避免带管的手臂过度用力,如提重物、拄拐。
3、睡眠时:注意不要压迫穿刺的血管;更衣时:先穿患侧衣袖,再穿健侧衣袖;脱衣时:先脱健侧衣袖,再脱患侧衣袖;肘部关节避免剧烈运动。
4、注意衣服袖口不宜过紧。
PICC置管后的日常生活指导
5、适当进行穿刺侧手臂活动,如握拳活动等,增加血液循环,预防并发症的发生。
6、穿刺部位应适当保持清洁干燥,透明贴膜应在植入导管后第一个24h更换,以后每周更换一次,当贴膜被污染(或可疑污染)、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应及时到医疗机构予以更换。穿刺点及导管适当保护后,可以淋浴,不可以游泳。
7、置管一侧手臂避免测血压。
 

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picc导管的护理ppt:这是picc导管的护理ppt,包括了PICC的全称,患者PICC情况,患者PICC的维护,PICC的维护,置管后并发症与处理,维护等内容,欢迎点击下载。

picc管并发症的ppt:这是picc管并发症的ppt,包括了静脉炎(机械性静脉炎),堵管,感染,血栓,穿刺点渗血,导管破裂或断裂,导管移位或滑脱,皮疹等内容,欢迎点击下载。


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