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现场急救ppt下载

素材编号:
326326
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
安贫乐道
上传时间:
2018-12-11
素材大小:
1.93 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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现场急救ppt

现场急救ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员安贫乐道上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-12-11,素材编号326326。

这是现场急救ppt,包括了概述,现场急救主要分为以下五大类,心肺复苏,止血,包扎,固定,搬运等内容,欢迎点击下载。

现场急救培训 主讲人:谷继尧
概述:     现场急救技术就是旁观者能够使用的、不需要或很少需要医疗设备的、对急危重症患者采取的急救措施。其中部分为医学常识,需要我们每一个人掌握。例如,脑出血者应减少搬运;为防止误吸(入气管),在呕吐时应侧头;断肢需冷藏以备再植等等。   
    现场急救主要分为以下五大类:
一、心肺复苏
二、止血
三、包扎
四、固定
五、搬运
第一节 心肺复苏(CPR)
(一)概述:
    心肺复苏( CPR )是指针对呼吸和循环衰竭或骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
重点提示:
   抢救生命的黄金时间是4-6分钟,现场及时开展有效的抢救非常重要,我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。
(二)、心肺复苏适应症
          心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。
(三)心肺复苏操作技术
1、判断意识和畅通气道
(1)判断意识:用手轻轻拍病人的肩部,口对着耳
朵呼喊:“喂,你怎么了!”如果病人没有任何反应则
说明病人意识丧失;
(2)呼救:抢救者向着人群的地方边挥手边高声呼喊: “来人呀,救命呀!”
(3) 摆正病人体位:为便于抢救,使病人处于水平仰卧位;如病人在软垫床上,则在背部要垫上一块硬板。
(4)畅通气道:病人心跳呼吸停止后,全身肌肉松弛,舌根后坠而阻塞呼吸道用仰头抬颌法(如疑有颈椎骨折只抬颌不仰头,以免加重颈椎损伤)打开气道,使舌根上提而畅通呼吸道;
如发现口腔内有
血凝块、呕吐物、
假牙等应立即
清除或取出。
(5)判断呼吸
在保持气道通畅
的前提下,抢救者将
耳朵贴近病人鼻部,
面向胸部观察胸、腹
部有无起伏,耳听鼻
腔有无出气的声音,
面部感觉有无气流
通过。
    2、人工呼吸
  (1)口对口人工呼吸
    在畅通气道、判断病人呼吸停止后,抢救者深吸一口新鲜空气再张口将病人嘴包完,食指和拇指捏紧病人鼻腔,用力缓而深地向
  病人口内吹气,同时
  观察病人胸部有无上
  抬,如无上抬则提示
  气道梗阻,须先解除
  梗阻,再吹气。
      单人或双人复苏时,首先吹两口气,每口吹气 持续 2.0秒钟;       再次吸新鲜空气时,捏鼻腔的手要放松,以利肺内气体排出;      每口吹气量成人为700-1000ml,儿童为800ml左右,以胸廓上抬为准;      吹气时气量不能过大,速度不能过快(成人每分钟12—16次,小孩30次),以防出现急性胃扩张;    (2)口对鼻吹气:在病人牙关紧闭或口腔受伤严重时使用    (3) 口对口鼻吹气:适用于婴幼儿
 3、人工循环
人工循环是指用人工方法,将人工呼吸后带有新鲜氧气的血液
射出心脏流向全身,以维持重要脏器氧的供应
(1) 判断脉搏:用手触摸一侧颈动脉(位于喉结左右2~3cm)或股动脉(大腿根部)如无大动脉搏动则提示心脏搏动消失
(2)胸外心脏按压:             
 抢救者先用一手的中指沿病人肋弓
处向中间移动,在两肋弓交界处找到
胸骨下切迹为定位标志,然后将食指
及中指横放在胸骨下切迹上方,以另
一手的掌根部紧贴食指上方,再用定
位的手掌根重叠于前一手掌根上,食
指交叉脱离胸壁,双手臂伸直,利用
上半身体重和肩、臂部力量垂直向下
用力按压,深度为4-5cm,下压后
手放松而不离开胸部以保持正确的按
压位置,此时胸廓恢复到原状,胸腔
内压力下降而静脉血液回流到心脏,
使心腔内血液充盈;再下压,周而复
始的进行,以维持血液循环。
单人心肺复苏时连续作胸外按压30次,再吹气两口,胸外心脏
按压与人工呼吸比为30:2;双人心肺复苏时胸外心脏按压与人工
呼吸之比仍为30:2以此比列连续做五个周期(时间大约为2分钟)
     再判断     如呼吸恢复而无心跳,则以100次/min的速度连续做胸外心脏按压到心跳恢复为止     如心跳恢复而呼吸未恢复,则以12次—16次/min的速度连续做人工呼吸,直至呼吸恢复为止     如心跳呼吸都未恢复,则继续进行30:2 的心肺复苏     如果心跳、呼吸恢复、神志不清楚,则将病人头偏向一侧尽快送到医院,观察和治疗
儿童胸外按压时,用一只手
掌按压胸骨下1/2,深度为
3—4cm,频率和成人相同婴
幼儿胸外按压用食指和中指
按压两乳头连线的中点,深为
2cm,频率可100--120次/
分,人工呼吸为口对口鼻,每
3秒钟吹气一口,胸外心脏按
压与人工呼吸比为30:2
4、现场心肺复苏成功的指征   (1)面色由苍白或紫绀逐渐变为红润,   (2)大动脉搏动恢复,   (3)自主呼吸出现,   (4)瞳孔由大变小、光反射出现、意识逐渐恢复。
5、心搏骤停的严重程度以秒计算: 黄金时间6分钟
5、复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关
一、概述     人体血量占体重的8%,创伤后失血量达到1/4病人就会出现休克 ;     出血的种类:     动脉出血颜色鲜红,压力大、呈喷射状、危险性大;     静脉出血颜色暗红,缓缓流出,危险性相对小些;     毛细血管出血颜色鲜红,呈渗出状,危险性小;
     二、出血的分类:     内出血:当头、胸、腹部受伤后而无体表伤口,但病人逐渐出现面色苍白、心慌、出汗、胸痛或腹痛、腹胀、呼吸浅快、脉搏细速,考虑为内出血,即身体内部的出血;     内出血的止血是医务人员的工作,要尽快送往有条件的医院 ;     外出血:受伤后明显的身体表面伤口的出血称之;     大部分外出血的止血每个人都可以进行 ;
三、外出血的止血方
  (一)、指压止血法:用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上,阻断血流而达到止血目的,此方法多用于体表临时性止血;  1、头顶部出血:用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上,如压迫一侧不行同时压迫另一侧 2、面部出血:
用拇指压迫颌动脉
于下颌角附近的凹
陷内
   (3)头颈部出血,用拇指压迫一侧颈动脉,切记不能同时压迫两侧颈动脉,以免头部血供中断; (4)肩及上臂出血,用拇指压迫同侧锁骨下动脉; (5)前臂及手掌出血,用拇指压迫同侧肱动脉; (6)下肢出血,两拇指重叠压迫同侧的股动脉 ;
(二)、加压包扎止血:     这是一种直接压迫止血法,在伤口没有异物、骨碎片时,先将干净敷料放在伤口上,再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止;
(三)、加垫屈肢止血:     适用于膝或肘关节以下部位出血,而无骨、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处,屈膝或肘,再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎 ;
    (四)、止血带止血、绞棒止血     此法只适用于四肢大动脉出血。     止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处,上止血带前,皮肤要加护垫,防止损伤皮肤     止血带松紧要适当,以伤口不出血为度     上止血带后要加标志,上面标明上、松止血带的时间,以免时间过长造成肢体缺血坏死,一般隔60~90分钟放松一次,每次放松2—3分钟,放松前伤口要加压包扎     如有气性止血带(如血压计袖带)最好,因其压迫面积大,组织损伤小,方便
       一、概述       最常见的外科治疗手段,它可起到保护创面、止血、止痛、减少污染的作用,适用于全身各个部位 包扎时注意事项:     (1)充分暴露伤口     (2)伤口上加盖干净敷料,较深的伤口要填塞      (3) 腹腔脏器不要回纳,异物不拔出     (4)松紧要适当,结不要打在伤口
           二、包扎方法 (一) 绷带包扎法分为四种:   1、环形包扎法     多用于圆柱形部位短部位的包扎,适用于小伤口。环形法将绷带作环形缠绕,第一圈作环绕稍呈斜形,第二圈应与第一圈重叠,第三圈作环形。         
2、螺旋包扎法     用于肢体周径近似均等部位较长距离的包扎。适用于创伤面较大的伤口。     使绷带螺旋向上,每圈应压在前一圈的1/2处。
     3、螺旋反折包扎法     用于周径不等部位,如前臂、小腿、大腿等,开始先做二周环形包扎,再做螺旋包扎,然后以一手拇指按住卷带上面正中处,另一手将卷带自该点反折向下,盖过前周1/3或2/3。     每一次反折须整齐排列    成一直线,但每次反折    不在伤口与骨隆突处。
    4、“8”字形包扎法     主要用于关节部位的包扎。本包扎法是一圈向上,再一圈向下,每圈在正面和前一周相交叉,并压盖前一圈的1/2。
(三)各部位伤的包扎 1、头颈部创伤       头颈部创伤是各种事故现场常见的急诊,常以软组织、血管、骨折等合并伤出现,应迅速进行现场治疗。       开放性的颅脑损伤,要迅速进行止血、包扎。脑组织膨出者, 可在现场用较厚的消毒 敷料做成圈,以保护脑 组织, 然后再盖上敷料 进行包扎,同时要严密 观察神志、瞳孔、呼吸 的变化。
     2、颈部受伤的包扎       可将健侧的手放在头顶上,上臂做支架,或以健侧的腋下做支架,再以绷带卷或三角巾进行包扎,切不可绕颈做加压包扎,以免压迫气管和对侧颈动脉  。
第四节、骨折的固定
 一、概述
  骨折是创伤中最常见的损伤,它的发生常伴有血管的损伤,主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形、受累部位的功能障碍。    骨折的急救原则是:有休克时,先纠正休克再固定;开放性骨折,先包扎止血再固定。    骨折、关节损伤、广泛软组织损伤的伤员,在搬运前都要做好固定,固定的方法有两种。
      二、夹板固定        夹板固定前,必须先止血、包扎伤口。        包扎时,暴露的骨折端不能送回伤口内以免损伤血管、神经及加重污染。        夹板的长度要超过上下关节,宽度适宜。        夹板与皮肤之间及夹板两端要加以纱布、棉花等物        作垫子,以防局部组织压迫坏死。        结打在夹板一侧,松紧适当,指(趾)要露出,以便观察肢体血循环。
                三、利用躯干和健肢固定         无现成夹板和代用品,可用三角巾或宽布带将骨折的上臂或前臂固定于躯干上,骨折的大腿和小腿固定于健肢上        具体方法:大腿骨折时先将软垫放在两膝关节和踝关节之间,以防局部组织受压、缺血坏死。再在骨折的上下端用布带将两大腿捆在一起,再固定两膝关节和踝关节。结打在前面、两腿之间
(一)锁骨骨折      可先用夹板放在肩背部做“T”形 包扎固定。如无夹板时,可用宽布 带在双肩及腋下有保护垫的情况下, 以横“8”形绕两肩后,让伤员挺胸、 双肩外展,再拉紧布带在背后打结。
(二)四肢骨折    肱骨和尺、桡骨折: 有夹板时,先用小夹板固定,再悬吊前臂。无夹板时,可用宽布带或三角巾将患肢固定于自身躯干上。
 (三)股骨和胫、腓骨骨折:   有夹板时,用夹板固定。   无夹板时,利用健肢固定法固定。
    (四)脊柱骨折      常见的脊柱骨折有颈、胸、腰椎骨折,骨折严重时伴有脊髓的损伤,主要危害为截瘫。因此,凡脊柱骨折的伤员必须睡在硬板上颈椎骨折时必须仰卧在硬板上,先在硬板上相当颈部的位置放上垫子,伤员平卧后再在头部两侧放上沙袋加以固定。     胸、腰椎伤员平卧硬板时,先将腰部加垫;俯卧位时先将双肩和腹部位置放好垫子,伤员放好后,再在胸部、髋部、膝关节及踝关节处用4根布带将伤员与木板固定在一起,以防损伤脊髓。
      (五)断肢(趾)伤的现场急救     随着医学的发展,断肢(趾)再植成功率越来 越高,但成功与否同院前治疗关系密切。急救时,断肢残端以消毒敷料作加压包扎止血;仍有出血时,可在离伤口约5cm处用止血带止血,每20min放松一次,每次放松2~3min。      离断端用消毒敷料包好,与伤员一起在伤后6小时内送往医院。如在盛夏季节中,可将包好的端指(趾)放于不漏气的塑料带中,再放入4~6℃的冰槽中,送往医院。
  第五节、伤员搬运       搬运时动作要轻快,尽量避免震动。       搬运患者的三个原则:       1、受伤部位不被挤压;        2、不负重;        3、脊柱不扭曲;       不同的伤情选用不同的搬运方法。
单人徒手搬运可采用抱、背、扶等方式   双人徒手搬运可采取拉车式、 椅托式、手托式等方法   搬运工具可采用担架、 木板、床单、躺椅等物   脊柱骨折伤员必须用 平托式搬运,且平躺在木板上
第六节、伤员抢救有以下基本原则: ①先复苏后固定。即伤员既有心跳呼吸骤停,又有骨折时,应当首先实施心肺复苏术,进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。 ②先止血后包扎。为防止伤员血液大量流失,应当先采取指压法或止血带止血,再按科学方法包扎伤口。 ③先重伤后轻伤。这是指先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性及张力性气胸、休克等再进行伤口包扎。 先救治后运送。受伤后12小时是最佳急救期。 ⑤急救与呼救并重。在实施急救之前,应当拨打120,并陈述清楚简要的情况。
  谢谢大家!
 

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