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关于消化道黏膜隆起性病变的超声内镜诊断ppt下载

素材编号:
326673
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
陈天东
上传时间:
2018-12-14
素材大小:
11.08 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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关于消化道黏膜隆起性病变的超声内镜诊断ppt

关于消化道黏膜隆起性病变的超声内镜诊断ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员陈天东上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-12-14,素材编号326673。

这是关于消化道黏膜隆起性病变的超声内镜诊断ppt,包括了内镜超声检查,适应证,常见并发症,EUS下穿刺常见并发症,消化管壁的五层结构,EUS的临床应用等内容,欢迎点击下载。

消化道黏膜隆起性病变的超声内镜诊断
苏州大学附属一院消化科    严  苏
2011.12.25
病例一
     男 ,63岁,进食不 畅一月。
     当地医院胃镜:食管中段病变(7):炎症
     本市医院胃镜(7):炎症
     我院胃镜(8):
     炎症
病例二
         男,76岁,吞咽困难三月。
距门齿24cm见一粘膜隆起。
病例二
         男,76岁,吞咽困难三月。
距门齿24cm见一低回
     声团块,起源于固有肌层。
病例二
         男,76岁,吞咽困难三月。
手术所见:右奇静脉水平1*1cm,质韧,内有部分褐色浆液。
病例二
         男,76岁,吞咽困难三月。
病例三
   女,72岁,中上腹饱胀半年。
内镜超声检查(EUS)
特点:
      1. 近距离病灶扫描,无气体干扰;
      2. 清晰显示管壁及腔外结构和病变;
      3. 诊断早癌的准确率优于CT与MRI。
几乎所有的消化道疾病;
消化道肿瘤的TNM分期(T分期的准确性>N分期);
消化道隆起性病变的诊断;
显示纵隔、肺部病变;
诊断肝门部胆管疾病及胆总管狭窄;
胰腺良恶性肿瘤的诊断,尤其是胰腺的囊性肿瘤;
各种需EUS介入治疗的疾病。
1.消化道大出血;
2.消化道穿孔;
3.贲门粘膜撕裂;
4.心脏意外、脑血管意外;
5.咽喉部损伤;
6.麻醉药过敏;
7.胃内注水过多造成误吸致吸入性肺炎、窒息、
   水中毒等。
1.病灶感染、败血症;
2.EUS胰腺穿刺可造成胰漏、胰腺假性嚢肿和胰性  腹水;
3.胆管穿刺形成胆漏;
4.肿瘤种植转移;
5.误穿血管造成大出血;
6.造影剂过敏;
7.腹腔神经丛阻滞造成体位性低血压、腹泻和截瘫等。
EUS的临床应用
  食  管
贲门息肉癌变
1. 早期胃癌可见粘膜层模糊、粘膜下层增厚变形等。
   2. 进展期胃癌则多表现为低回声、边缘不规则欠清晰、
      内部回声不均匀的病灶,破坏常达粘膜下层以下。
   3. 第四层低回声带是划分早期癌和进展期胃癌的分界线,
      如果第四层有累及,则提示为进展癌。
平滑肌瘤
     多起源于粘膜肌层或固有肌层,边缘清晰、包膜完整、内部均匀的低回声隆起。EUS检查对是否可进行内镜下粘膜切除或手术治疗等有重要的意义。
 平滑肌肉瘤
     多起源于固有肌层,表现为内部欠均匀的低回声,混有无回声结构,且包膜完整性差。
粘膜下囊肿
       多起源于第3层,为包膜完整的无回声影。
 脂肪瘤
       多起源于第3层,为均匀的高回声影,边界清晰。
 纤维瘤
     多位于第3层,边界不清,不规则的低回声影或中等回声影。
异位胰腺
       第2-5层均可起源,多起源于第3层,回声高于
   平滑肌瘤低于脂肪瘤,边界不清,表面有乳头样或
   火山口样突起,内部回声杂乱,有不规则管状或点
   状高回声混杂。
脂肪瘤
EUS的临床应用
         十二指肠及直肠
十二指肠MALT淋巴瘤
肠镜见:广基底或亚蒂的灰黄色小硬结突出于肠腔,质地硬,边界清,直径约1.2cm。EUS:起源于黏膜肌层的低回声影,压迫或伸入第三层,边界清,内部回声均匀。 病理:直肠类癌。
EUS的临床应用
           胆囊及胆总管
胆囊及胆总管疾病的EUS检查
     EUS于十二指肠可显示胆囊及全程肝外胆管,并可探测出体表超声难以发现的病灶,尤其对胆总管下段微小病灶如小癌及小结石的诊断更有意义,其检出率高于体表超声和CT。正常胆囊壁厚约为2mm,胆囊和胆总管自内向外第1层高回声带为粘膜层;第2层低回声带为固有肌层或纤维肌层;第3层高回声带为浆膜层。
EUS的临床应用
           胰腺及壶腹部疾病
EUS多表现为内部不均匀的低回声病灶,早期癌肿病灶局限于粘膜或粘膜下层,胆总管及胰管无扩张,晚期则可见癌肿浸润十二指肠壁、胆总管、主胰管及胰实质的征象,并可见周围淋巴结肿大。亦可用微超声探头插入乳头进行扫描诊断。
慢性胰腺炎的EUS特点
     表现为胰腺边缘不规整,实质结构不均匀,点状高回声等。主胰管多呈不规则或单纯性扩张,管壁回声增强,部分可见胰管内结石。少数可见假性囊肿。
 

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