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心电图判读ppt下载

素材编号:
327622
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
陈小英
上传时间:
2018-12-21
素材大小:
6.38 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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心电图判读ppt

心电图判读ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员陈小英上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-12-21,素材编号327622。

这是心电图判读ppt,包括了心电图的临床应用价值,心电图波形、波段的命名,心电图导联体系,心电图波形正常值,正常心电图,窦性心律,窦性心动过速与窦性心动过缓等内容,欢迎点击下载。

心电图的判读
心电图的临床应用价值
一般采用25mm/s的纸速,使每小格横向间距相当于0.04s(即40ms),每大格横向间距相当于0.2s(即200ms)。
纵坐标用于检测个波形振幅的大小,一般采用10mm/mV的振幅,使每小格纵向间距相当于0.1mV
心电图机具有自动调节功能
心电图波形、波段的命名
心电图波形、波段的命名
各波段的测量
心电图导联体系
心电图导联体系
心电图波形正常值
1、P波:代表心房肌除极的电位变化。
(1)形态:心脏激动起源于窦房结,P波方向在I、II、aVF、V4-V6导联向上,其余导联呈双向、倒置或低平均可。
(2)时间:一般小于0.12s。
(3)振幅:肢体导联一般小于0.25mV,胸导联一般小于0.2mV。
心电图波形正常值
1、P波:代表心房肌除极的电位变化。
(1)形态:心脏激动起源于窦房结,P波方向在I、II、aVF、V4-V6导联向上,其余导联呈双向、倒置或低平均可。
(2)时间:一般小于0.12s。
(3)振幅:肢体导联一般小于0.25mV,胸导联一般小于0.2mV。
心电图波形正常值
2、PR间期:代表心房开始除极至心室开始除极的时间。PR间期为0.12-0.20s,一般不超过0.22s。
3、 QRS波:代表心室肌除极的电位变化。
(1)时间:QRS波时间小于0.12s,多数在0.06-0.10s。
(2)振幅:RV1≤1.0mV; RV5-6 ≤2.5mV;
                     RI1.5≤mV;RaVL ≤1.2mV;
                     RaVR ≤0.5mV。
自V1到V6导联R波逐渐增高,S波 逐渐变小               
Q波小于0.04s,振幅<1/4同导联R波。
心电图波形正常值
(3)形态:主要根据主波方向和有无q(Q)波。
I、II、V4-V6导联主波向上;
aVR、V1导联主波向下;
V1-V2导联不应有q(Q)波,但偶尔可呈QS型;
aVR、III、aVL导联可有Q波或q波;
I、II、aVF、V4-V6导联不应有Q波(可有q波)
心电图波形正常值
4、J点:QRS波群终末与ST段起始之交界点
称为J点。
5、ST段:代表心室缓慢复极过程。
正常的ST段多为一等电位线,无明显偏移;
在任一导联,ST段下移不超过0.05mV;
ST段上抬在V1、V2导联一般不超0.2mV;
V3不超过0.5mV,V4-V6及肢导联不超过0.1mV。
心电图波形正常值
6、T波:代表心室快速复极时的电位变化。
(1)形态:正常情况下,T波方向大多与QRS主波方向一致。在I、II、V4-V6导联直立,AVR导联向下。
(2)振幅:除III、aVL、aVF、V1-V3导联外,一般不应低于同导联R波的1/10。
心电图波形正常值
7、QT间期:代表心室除极及复极全过程。
QT正常范围0.32-0.44s(女性可达0.46s)。
QT间期延长主要见于低血钾、低血钙、心肌缺血、心肌炎、长QT综合征、脑血管意外、迷走神经张力增高。
 QT间期延长见于高血钙、洋地黄作用。
8、U波:正常心电图可不出现U波或有振幅较小的U波,一般不超过T波等一半。
正常心电图
窦性心律
   凡起源于窦房结的心律,被称为窦性心律。窦性心律一般属于正常或基本正常心律。
通常P波的振幅在II导联和V1导联最高,II、III、avF导联P波直立、avR导联P波倒置。P波规律出现,后面跟有QRS波群,P-P间隔相等。正常窦性心律时心率在60-100次/分。
II、III、avF导联P波直立,avR导联P波倒置,P-P间隔相等
在心电图上可以测出心率,即每分钟内的心动周期数。可根据60(s)除以每一心动周期的时距(s)(可取P-P或R-R间距)计算出来(3-5大格)。
R-R间期<3大格,心率>100次/分
R-R间期>5大格,心率<60次/分
窦性心动过速与窦性心动过缓
  窦速:频率>100次/分;
窦缓:频率<60次/分
右心房肥大
   心电图表现为P波尖而高耸,其振幅≥0.25mV,P波的宽度并不增加,在II、III、aVF导联表现最突出,称为“肺性 P波”,常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。
右心房肥大
左心房肥大
   心电图表现为P波增宽>0.12s,常呈双峰型,双峰间期≥0.04s,以在V1导联上最为显著,典型者多见于二尖瓣狭窄,故称为“二尖瓣型P波”。
左心房肥大
左心房肥大
左心房及右心房双心房肥大
   心电图可见既异常高大,又增宽呈双峰型的P波,常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。
双侧心房扩大
右心室肥大心电图特征
V1(或V3R)导联R/S≥1
V1的R波+V5的S波>1.2mV
电轴右偏
右心室肥大
左心室肥大心电图特征
RV5>2.5mV
RV5+SV1>3.5mV (女),>4.0mV (男)
电轴左偏
QRS总时间>0.10s(一般不超过0.12s)
左心室肥大
左心室肥大
典型急性心肌梗死的心电图特征
ST段抬高(梗死后数小时出现):呈单向曲线、弓背向上抬高,如伴有异常的Q波及倒置T 波即可确定诊断。
出现异常Q波(病理性Q波)或QS型:即Q波宽度超过0.04s,深度超过同导联R波的1/4或Q波有切迹。
T波倒置。
临床可有一系列心电图演变过程:ST段经数日或数周逐渐下降,回到等电位,但如形成室壁瘤则ST段下移不明显,不能回到等电位。
早期(超急性期):数分钟到数小时,ST段抬高,T波增高,无坏死性Q波。
急性期:数小时到数周,异常Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置加深。
亚急性期(近期):数周到数月,ST段回到等电位线、T波正常或恒定、Q波存在。
陈旧期:梗死后3到6个月,ST段及T波不再变化、Q波可终身存在、少数消失。
心肌梗塞的定位诊断
前间壁:V1-V3、前壁:V3-V5、广泛前壁:V1-V6
下壁:II、III、aVF
高侧壁:I、aVL
正后壁:V7、V8、V9
右室:V3R、V4R、V5R
急性下壁心梗
急性前壁心梗
急性前间壁心梗
急性广泛前壁、高侧壁心梗
房性期前收缩(房早)
提前出现的P-QRS-T波群,QRS波一般不变形
房性的异位P波与窦性P波不同
P-R间期≥0.12S
包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-R间期的两倍,称为不完全代偿间歇。
房性早搏
房速
房速
室性期前收缩(室早)
提前出现宽大畸形的QRS波形,QRS波群时限>0.12s,T波与主波方向相反,可呈二联律、三联律。
代偿间期多完全。
多源性室性早搏的心电图特征:早搏形态不一。
插入性室性早搏的心电图特征:位于两个窦性搏动之间的早搏。
提前出现的R波重叠于其前T波(R-on-T),可引起短暂室速。
阵发性室上性心动过速(PSVT)
   分为房性与交界区性,但因P波常不易明辩,故将两者统称之为室上性
心电图表现为:QRS波与窦性者相同(仅当伴有束支传导阻滞或因差异传导时可增宽变形),频率范围为150~240次/分,绝对匀齐。
房室传导阻滞
I度房室传导阻滞
   主要表现为P-R间期延长,在成人若 P-R≥0.20s,则可诊断为I度房室传导阻滞。
I°AVB
PR间期固定但长于0.20s
I°AVB
II度房室传导阻滞:
   部分P波后QRS波脱漏,分两种类型。
   I型房室传导阻滞,表现为P波规律地出现P-R间期逐渐延长,直至一个P波后脱漏一个QRS波群。
II度房室传导阻滞(I型)
II度I型房室阻滞
II型,表现为P-R间期恒定(正常或延长),部分P波后无QRS波群。
 连续出现两次或两次以上的QRS波群脱漏者,称高度房室传导阻滞,例如3∶1、4∶1房室传导阻滞等。
II度房室传导阻滞(II型)
II度II型 房室阻滞
III度房室传导阻滞:
   又称完全性房室传导阻滞,P波与QRS波毫无相关性,各保持自身的节律,房率高于室率,常伴有交界性(多见)或室性逸搏。
III度房室传导阻滞
右束支传导阻滞
心电图特征:
V1、V2出现rSR′型或宽大切迹的R波,或M型。
完全性右束支传导阻滞的QRS时程>0.12S,不完全性的QRS时程<0.12S。
完右
左束支导阻滞
  心电图特征:
 所有导联QRS波群宽大、畸形,V5、V6一般无q波、平顶增宽、R波粗钝有切迹。
完全性左束支传导阻滞的QRS时程>0.12S,不完全性的QRS时程<0.12S。
完左
完左
心房纤颤(房颤)
 房颤的心电图特征:
 P波消失,代之不规则的,快速的、大小、形态、间隔均不相同的f波,频率为350-600/min,QRS波呈室上性,R-R间期绝对不等。
房颤伴Ⅱ度房室传导阻滞的心电图特征:在不均齐的R-R间隔中,出现两个以上的长R-R间隔(一般>1.5S),并且这些长的R-R间隔大致相等。
房颤合并完全性房室传导阻滞的心电图特征:心室律变得缓慢而整齐。听诊常闻及大炮音。
房颤
心室扑动
可见快速而规则、匀齐而连续的宽大正弦曲线状波幅,QRS-T波无法辨认,等电位线消失。
频率为150-250/min。
心室颤动
QRS-T波群消失,代之形状不同,振幅大小不一,极不均匀的颤动波,波幅越来越小,直至电波消失成一直线。
频率在150-300/min。
谢谢!
 

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