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新产程管理PPT

素材编号:
327687
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
一夜奈良山
上传时间:
2018-12-21
素材大小:
284.00 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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新产程管理PPT

新产程管理PPT下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员一夜奈良山上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-12-21,素材编号327687。

这是新产程管理PPT,包括了改变原因,旧产程:分三个产程,正常时限,第一产程,产程曲线异常,新产程,新的理念,实践中检验等内容,欢迎点击下载。


一、改变原因
高龄产妇
体重增加(孕前及孕期)
胎儿增
频繁的产程干预
引产及无痛分娩增加
体力劳动减少
二、旧产程:分三个产程
第一产程
第二产程
第三产程
正常时限
第一产程            第二产程             第三产程
初产:11-12h                   1-2h                     5-10min
经产: 6-8h                    <1h                    5-10min
第一产程
潜伏期:正常8h,最时限16h
活跃期:正常4h,最时限8h:
                  加速期1.5h
                  最加速期2h
                  减速期0.5h
     胎头下降:潜伏期不明显,活跃期下降加速
产程曲线异常
潜伏期延长:>16h
活跃期延长:>8h,活跃期宫口扩张初产妇<1.2cm/h、经产妇<1.5cm/h,提示活跃期延长。
活跃期停滞:宫口扩张停止>4h
第二产程延长:初产妇>2h,经产妇>1h
胎头下降延缓:减速期及第二产程胎头下降最快,此阶段下降速度初产妇<1.0cm/h,经产妇<2.0cm/h
胎头下降停滞:减速期后胎头下降停止>1h
滞产:总产程>24h
三、新产程
活跃期的标志:宫口扩张6cm
新标准
第一产程
1、潜伏期延长不作为剖宫产指征
2、破膜后至少给予缩宫素12-18h,方可诊断引产失败
3、在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下,缓慢但仍有进展(包括宫口扩张及先露下降的评估)的第一产程不作为剖宫产指征
4、活跃期停滞的诊断:当破膜且宫口扩张≥6cm后
      如宫缩正常,则宫口停止扩张≥4h可诊断
     如宫缩欠佳,则宫口停止扩张≥6h可诊断
5、活跃期停滞可作为剖宫产指征
第二产程
第二产程延长的诊断:以下产程进展可诊断:
       初产妇:行硬脊膜外麻醉,>4h
                         无硬脊膜外麻醉,  >3h
       经产妇:行硬脊膜外麻醉,>3h
                         无硬脊膜外麻醉,  >2h
指南还指出:
          由经验丰富的医师和助产士进行的阴道助产是安全的,鼓励对阴道助产技术进行培训;
            当胎头下降异常时,在考虑阴道助产或剖宫产之前,应对胎位进行评估,必要时进行手转胎动.
新产程图
不设警戒线
为阶梯式而非线性,因宫口开非连续记录
允许<6cm前进展慢,但6cm后应快
避免过早CD,尤其<6cm前
无减速期,如出现进展慢、减速要考虑异常
挑战
1、怎么管理产程?
      时间管理,不等于不管
      人性化、个体化
      多观察、少干预
2、主要问题:
      新产程标准适合所有人群?
      潜伏期慢不用处理?
      活跃期可以慢?
新的理念,实践中检验
一、第二产程时间长对母儿结局的影响
二、总产程超过24h孕妇的分娩结局
三、新产程模式下不同人群的第二产程时长与母儿结局
总产程>24h 
   1、有阴道分娩可能
   2、不增加新生儿病率,但PPH,会阴侧切,阴道助产,产时发热等几率升高,尤二程较长者
    3、总产程>24h后中转CS并不能改变母儿结局
    4、预防PPH及感染
第二产程时长:
    >2.5h致产妇病率显著升高
    >3h致产妇病率和新生儿病率显著升高
新产程模式下不同人群的第二产程时长与母儿结局
    1、随着第二产程时间延长,母儿不良结局风险增高
     2、对于PIH、妊娠合并糖代谢异常及高龄初产患者第二产程不宜延长
 

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