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左右半结肠癌ppt下载

素材编号:
328603
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
程依铭
上传时间:
2018-12-27
素材大小:
6.90 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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左右半结肠癌ppt

左右半结肠癌ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员程依铭上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-12-27,素材编号328603。

这是左右半结肠癌ppt,包括了何为精准医疗,左右半结直肠癌是否也应为“两脏器疾病”,左右半结肠虽同为结肠但为两个脏器,如何划分左右半结/直肠癌等内容,欢迎点击下载。

左右半结肠癌的区别
河北医科大学第四医院  肿瘤内科
崔彦芝
何为精准医疗?
Francis S. Collins, M.D., Ph.D., and Harold Varmus, M.D.
左右半结直肠癌是否也应为“两脏器疾病”?
早在1990年Bufill就提出近端和远端结直肠癌(左右半结直肠癌)是两种截然不同的肿瘤
Bufill JA. Ann Intern Med. 1990;113(10):779-788.
左右半结肠虽同为结肠但为两个脏器
Carethers JM. Gastroenterology. 2011;141(2):411-442.
Lee GH, et al. Eur J Surg Oncol. 2015;41(3):300-308.
如何划分左右半结/直肠癌?
1. Benedix F, et al. Dis Colon Rectum. 2010;53(1):57-64.     2. Bufill JA. Ann Intern Med. 1990;113(10):779-788.
3. Cheng L, et al. Am J Clin Oncol. 2011;34(6):573-580.   4. Wang F, et al. Chin J Cancer. 2015;34(9):384-393.
5.CALGB/SWOG 80405. updated data present at 2016 ASCO meeting.     6. Missiaglia E, et al. Ann Oncol. 2014;25(10):1995-2001.
左右半结直肠癌有何区别?
左右半结直肠癌的发病率不同
1. Price TJ ,et al. Cancer. 2015;121(6):830-835.
2. Benedix F, et al. Dis Colon Rectum. 2010;53(1):57-64.
3. Lee GH, et al. Eur J Surg Oncol. 2015;41(3):300-308.
左半结直肠癌的发病率逐渐下降,而右半结肠逐渐上升
Cheng L, et al. Am J Clin Oncol. 2011;34(6):573-580.
左右半结直肠癌 在男女患者中的发生比例不同
1. Price TJ ,et al. Cancer. 2015;121(6):830-835.
2. Benedix F, et al. Dis Colon Rectum. 2010;53(1):57-64.
3. Lee GH, et al. Eur J Surg Oncol. 2015;41(3):300-308.
患者年龄不同
左右半结直肠癌有何区别?
左右半结直肠癌的组织学类型不同
Benedix F, et al. Dis Colon Rectum. 2010;53(1):57-64.
左右半结直肠癌的组织学分级不同
1 .Price TJ ,et al. Cancer. 2015;121(6):830-835.
2. Weiss JM,et al. J Clin Oncol. 2011;29(33):4401-4409.
3. Meguid RA, et al. Ann Surg Oncol. 2008 Sep;15(9):2388-2394.
左右半结直肠癌的肿瘤形状及生长方式不同
Snaebjornsson P, et al. Int J Cancer. 2010;127(11):2645-2653.
左右半结直肠癌的肿瘤侵润深度及血管受侵情况不同
Snaebjornsson P, et al. Int J Cancer. 2010;127(11):2645-2653.
左右半结直肠癌的淋巴结阳性比例不同
1. Meguid RA, et al. Ann Surg Oncol. 2008;15(9):2388-2394.
2. Snaebjornsson P, et al. Int J Cancer. 2010;127(11):2645-2653.
左右半结直肠癌各分期所占比例不同
1. Snaebjornsson P, et al. Int J Cancer. 2010;127(11):2645-2653.     2. Meguid RA, et al. Ann Surg Oncol. 2008;15(9):2388-2394.
3. Nawa T, et al. J Gastroenterol Hepatol. 2008;23(3):418-423.      4. Lee GH, et al. Eur J Surg Oncol. 2015;41(3):300-308.
左右半结直肠癌有何区别?
左右半结直肠癌的患者入院原因不同
Benedix F, et al. Dis Colon Rectum. 2010;53(1):57-64.
左右半结直肠癌肿瘤大小不同
1. Meguid RA, et al. Ann Surg Oncol. 2008;15(9):2388-2394.
2. Snaebjornsson P, et al. Int J Cancer. 2010;127(11):2645-2653.
左右半结直肠癌的转移部位不同
Price TJ ,et al. Cancer. 2015;121(6):830-835.
左右半结直肠癌的症状学差异
1. Snaebjornsson P, et al. Int J Cancer. 2010;127(11):2645-2653.    2. Price TJ ,et al. Cancer. 2015;121(6):830-835.
3. Ghazi S, et al. J Gastroenterol. 2012;47(6):619-634.    4. Benedix F, et al. Dis Colon Rectum. 2010;53(1):57-64
左右半结直肠癌有何区别?
散发性结直肠癌发生的主要分子机制:
左右半结直肠癌的基因表达谱不同
Maus MK, et al. Pharmacogenomics J 2015(4);15:354–362.
左右半结直肠癌的分子通路不同
Missiaglia E, et al. Ann Oncol. 2014;25(10):1995-2001.
左右半结直肠癌的分子通路突变频率不同
Missiaglia E, et al. Ann Oncol. 2014;25(10):1995-2001
左右半结直肠癌生物学特征不同,预后也不同
1. Bettington M, et al. Histopathology. 2013;62(3):367-386.
2. Missiaglia E, et al. Ann Oncol. 2014;25(10):1995-2001.
3. Lee GH, et al. Eur J Surg Oncol. 2015 Mar;41(3):300-308.
结直肠癌分子分型(Guinney et al.)
2016 ASCO SEER数据库:左右半结直肠癌的分子分型情况
左右半结直肠癌有何区别?
2008年SEER分析显示: 可手术患者中,右半结肠癌的生存期显著低于左半结肠癌,该差异在Ⅲ/Ⅳ期患者中最明显,在I期患者无差异,在II期患者右半结肠癌预后更好
Meguid RA, et al. Ann Surg Oncol. 2008;15(9):2388-2394.
2011年SEER 老年患者数据:在可切除结肠癌中,II、III期左右半结肠癌预后有差异
J Clin Oncol  2011,29:4401-4409
中国大型回顾性研究显示: 从左半到右半结肠癌,无复发生存期和总生存期越来越短
Zhang Y, et al. Int J Colorectal Dis. 2015;30(9):1173-1183.
南澳大利亚转移性结直肠癌登记数据分析显示: 在转移性CRC中,右半结肠癌的生存期显著低于左半结直肠癌
Price TJ ,et al. Cancer. 2015;121(6):830-835.
2016年SEER分析显示: 在Ⅲ/Ⅳ期患者中,右半结肠癌的生存期显著低于左半结肠癌,而左半结肠癌与直肠癌预后相似
Presented By Deborah Schrag at 2016 ASCO Annual Meeting (abstract 3505)
2016 ASCO :CALGB/SWOG 80405中肿瘤部位的预后和预测价值
Venook et  al. 2016 ASCO
小结:左右半结直肠癌的区别
小结与思考
肿瘤部位是结直肠癌生存预后指标,在不同分期的意义不尽相同
左右半结肠癌的预后差异是基于生物学和分子特征基础之上,但不能代替分子分型
回顾性分析提示肿瘤部位可能是疗效预测指标,需要进一步在以肿瘤部位为分层的前瞻性研究 中证实和筛选出更优的治疗策略
中国结直肠癌发病年龄明显小于欧美,需要进一步研究中国患者的发病机制
启示、如何指导实践
探索更多的治疗方式及模式
原发灶的姑息切除
靶向药物如何选择
整体考量治疗方案的选择
谢   谢!
 

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