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绝经前后诸症ppt下载

素材编号:
329101
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
曹娇
上传时间:
2018-12-30
素材大小:
362.50 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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绝经前后诸症ppt

绝经前后诸症ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员曹娇上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-12-30,素材编号329101。

这是绝经前后诸症ppt,包括了绝经前后诸症定义,疾病产生的病因病机,辨证论治,预后及调护等内容,欢迎点击下载。

绝经前后诸症
大纲
掌握绝经前后诸症定义
掌握疾病产生的病因病机
掌握辨证论治
了解预后及调护
绝经(menopause):二种方式:自然绝经(natural menopause)和人工绝经(induced menopause)
            自然绝经:指无其他明显的病理或生理性原因,月经停止连续1年以上.
            人工绝经:指手术切除双侧卵巢(切除或保留子宫)或因医疗性丧失了卵巢的功能(放疗或化疗)后月经停止.
绝经前后诸症:
妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行感、情志不宁等症状.
2、影响绝经时间的因素:
我国平均绝经时间是: 49.5岁,与欧洲、美洲
相似。世界平均年龄是:50-51岁。主要因素是:家
族遗传因素、吸烟、与体形、生育次数,环境因素有
关;而与口服避孕药、经济收入、婚姻状况、种
族、初潮年龄无关.
绝经期综合症(menopausal syndrome):指妇女在
绝经前后卵巢分泌的雌激素水平波动         或下降    所
致的以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状
的一组症候群以及低雌激素水平的相关疾病、症状。
沿革
古代称“脏燥” 、“百合病” 、“年老血崩”
汉代《金匮要略·妇人杂病脉证并治》:“妇人脏燥,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸”.
明代《景岳全书·妇人规》:“妇人于四旬外,经期将断之年,多有渐见阻隔,经期不至者……”
                 论述多从症状着手
特  点
病理情况
                           心火上亢
中医病因病机
主要病机为:肾虚为主,常见肾阴虚,肾阳虚,肾阴阳俱虚,并可累及心、肝、脾。
1、肾阴虚:
2、肾阳虚:
3、肾阴阳俱虚:阴损及阳,阳损及阴
诊断
一、病史: 年龄(45~55) 、月经紊乱或停闭、40岁前卵巢功能早衰、有切除双侧卵巢及其他因素损伤双侧卵巢功能病史。
二、临床表现:             近年研究发现全身各脏器(包括皮肤,肌肉,心,脑血管,骨骼   等)均有雌激素受体,受雌激素作用,因而绝经后雌激素水平下降可出现相关症状。
1.月经: 紊乱(先期/后期/前后不定期/崩漏)                   停闭
2.相关症状
三、实验室检查
   1、妇科检查:子宫大小尚正常或偏小.
   2、辅助检查:血激素E2(雌激素)    、LH(促黄体生成素)   、FSH(促卵泡生成素)
         FSH/LH>1, 典型者呈现二高(高FSH、 LH) 一低(低E2)的内分泌改变.绝经后E2水平周期性变化消失。
鉴别诊断
1、眩晕、心悸、水肿
2、月经失调注意与妊娠性疾病相鉴别  
3、徵瘕 (子宫肌瘤、子宫内膜癌)
辨证论治
主要辨 肾的阴阳虚衰以及心、肝、脾的失调
治则:平调肾中阴阳
在诊治过程中,重视情志因素的关键性。
肾阴虚证
主证:绝经前后,月经紊乱,月经提前量少或量多,或崩或漏,经色鲜红;头目晕眩,耳鸣,头部面颊阵发性烘热,汗出,五心烦热,腰膝酸疼,足根疼痛,或皮肤干燥、瘙痒,口干便结 ,尿少色黄;舌红少苔,脉细数。
治法:滋养肾阴,佐以潜阳。
方药:左归丸(方见崩漏)合二至丸+制首乌、龟板
               熟地   山药   杞子  山茱萸  茯苓  炙甘草
加减:   肝肾阴虚,用杞菊地黄丸
                心肾不交,用百合地黄汤合甘麦大枣汤合黄连阿胶
肾阳虚证
主证:经断前后,经行量多,经色淡黯,或崩中漏下;精神萎靡,面色晦黯,腰脊冷痛,小便清长,夜尿频数,或面浮肢肿;舌淡,或胖嫩边有齿印,苔薄白,脉沉细弱。
治法:温肾扶阳
方药:右归丸(方见崩漏)
       熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、 当归、肉桂、制附子
加减:月经量多或崩中漏下,加川断、赤石脂、补骨脂,以增温
                  肾固冲止崩之功效;腰背冷痛明显者,加川椒、鹿角片,以增加补肾抚阳之效;若胸闷痰多,加瓜蒌、丹皮、法夏以化痰祛瘀
肾阴阳俱虚证
主证:经断前后,月经紊乱,量少或多;乍寒乍热,烘热汗出 ,头晕耳鸣,健忘,腰背冷痛;舌淡,苔薄,脉沉弱。
治法:阴阳双补
方药:二仙汤合二至丸+菟丝子、何首乌、生龙骨、生牡蛎
                  二仙汤:仙茅  仙灵脾  巴戟天  知母  黄柏  当归
预防与调摄
西医治疗
1.一般治疗
2.激素替代疗法(HRT)
3.其他治疗:补钙等
WHI是一项在美国进行的大规模、多中心、随机对照的临床试验,主要研究目的是评价在美国给绝经后妇女长期应用雌、孕激素连续联合补充治疗的受益/风险比。作为一项大样本的随机双盲对照试验,WHI的确提供了高级别的临床证据, 明确了绝经后妇女长期应用连续联合雌、孕激素补充治疗与乳腺癌、心血管病、栓塞、骨质疏松以及结肠癌等疾病的关系。 
HT的适应证
如何判断卵巢功能衰退?
    1. 年龄
 2. 病史:月经史、绝经史(自然或人工)、症状史、用药史
 3. 体检:生殖道萎缩情况、宫颈粘液
 4. 阴道涂片(酌情)
 5. 盆腔B超:子宫内膜厚度、子宫和卵巢萎缩情况
 6. 黄体酮撤退试验(酌情)
 7. BBT (酌情)
 8. 性激素测定(酌情)
 9. 其它
1.HT的禁忌证:
                性激素依赖性肿瘤:乳腺、子宫
                  原因不明阴道出血
                  血栓性疾病
                  严重的肝、肾疾病
                  结缔组织病
                  耳硬化症
                  血卟啉症
                  脑膜瘤
 
2.HT慎用:
      子宫肌瘤、子宫内膜异位症
  严重高血压及糖尿病
  血栓栓塞史及血栓形成倾向者
    胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体泌乳素瘤
  乳癌家族史
连续序贯法:以28日为一个治疗周期,雌激素不间断应用,孕激素周期第15-28天应用。周期之间不间断,本方案适用于绝经3-5年内的妇女。
周期序贯法:以28天为一个治疗周期,1-21天服用雌激素,11-21天服用孕激素,22-28天停药。可发生撤药性出血。
本方案适合于围绝经期及卵巢早衰的妇女。
单一雌激素治疗:子宫切除术后或先天无子宫的卵巢功能低下妇女。
单一孕激素治疗:绝经过度期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证妇女。
病例一
          龙某,女,48岁。2004年1月12日初诊。主诉:烘热出汗皮肤痒反复8个月。患者近1年来月经不规则,周期先后不定,经期4~6天,经量比前减少。半年来烘热汗出,以早上为明显,皮肤痒,以四肢为明显,伴心烦失眠,情绪不宁,性交疼痛。末次月经2003年11月20日。舌尖红,苔薄白,脉细数。
如果你是门诊医生,你将如何处理?
钟某,女,46岁。2004年2月15日初诊。
      患者近半年来月经不规则,周期先后不定,经期6~8天,比以往经期延长3-4天,经量比前减少近一半,末次月经: 2004年1月3日,近10多天来阴道少量出血,咖啡色样 ,并时觉下腹部隐痛。自觉是月经来潮,故未予重视,今天腹痛加重遂来就诊.半年来烘热汗出不明显,遇事冷漠,时有腰酸背痛,双下肢浮肿,偶觉心慌心跳,头晕耳鸣,孕3产1流2,上环10年。舌尖红,苔薄白,脉滑。
主述:
需做哪些相关检查:
诊断如何:
治疗原则:
方案:
 

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