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磁共振盆腔ppt下载

素材编号:
330563
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免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2019-01-11
素材大小:
8.71 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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磁共振盆腔ppt

磁共振盆腔ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-01-11,素材编号330563。

这是磁共振盆腔ppt,包括了检查方法,检查前病人准备,扫描切面、层厚,扫描技术,增强扫描,优势,正常MR表现,正常女性盆腔矢状T2WI,正常男性盆腔横断等内容,欢迎点击下载。

盆腔核磁共振(MRI) 读片基础 周军胜
检查方法
一  检查前病人准备:
  1 膀胱适量充盈尿液
 2 去除体内外一切金属异物
 3 女性病人有金属避孕环者,取环后再作
二  扫描切面、层厚
   横断 /矢状 /冠状
  5-10mm
三  扫描技术:
       1  序列:TSE/FLASH/IR,脂肪抑制
    2  成像:T1WI/T2WI/FS
    3  特殊检查:直肠内线圈
增强扫描:
       进一步显示病灶,观察注射对比剂      前后的变化,有助于病灶的显示和定性
优势
     1  盆腔脏器受呼吸和心脏搏动影响小
     2  有很好的软组织分辨率
     3  多平面成像,直接矢状位和冠状位成像对病变的定位和性质研究起重要的作用
     4  无放射性损伤,是生育期妇女理想的检查方法之一
正常MR表现
     1  子宫肌层:T1WI均匀低信号;T2WI略高信号
     2  子宫内膜:T1WI稍高信号;T2WI高信号
     3  结合带:T2WI肌层与内膜之间5~6mm厚低信号
     4  卵巢及附件:有卵泡时呈液性信号
     5  前列腺:T1WI呈中等偏低信号;T2WI中央呈
                         中等信号,周边带呈高信号,并可见
                          低信号之包膜
     6  精囊腺:T1WI呈低信号;T2WI高信号
正常女性盆腔矢状T2WI
正常男性盆腔矢状T1WI
正常男性盆腔横断
女性生殖系统疾病:子宫肌瘤
概述
    . 子宫肌瘤为子宫平滑肌细胞过度增生所形
      成,是女性生殖器官最常见的良性肿瘤
    . 多见于30-50岁中年女性
    . 多数位于子宫体部,少数位于子宫颈部。
    . 子宫肌瘤常多发,大小不等。血供丰富,
       较大肿瘤可发生变性,囊变,坏死等。
    . 按其部位可分为:壁间型;浆膜下型;
      黏膜下型;带蒂外生型
女性生殖系统疾病:子宫肌瘤
    临床表现:
         主要表现为月经过多,月经持续时
     间延长,或为不规则性阴道流血。肿
     瘤较大时产生压迫症状(如尿潴留,
     便秘),带蒂肿瘤发生扭转时,可引
     起急性腹痛。
子宫肌瘤分型
女性生殖系统疾病:子宫肌瘤
  MR表现
   1  子宫体积增大,变形 
   2  在T1WI和T2WI上均为低信号
   3  肿瘤较小时病变内部信号较均匀
   4  当病变内发生囊变或出血时信号不均匀,
       囊变坏死在T1WI呈低信号;T2WI呈高
       信号。出血的信号与时期和序列有关
子宫肌瘤(浆膜下)
子宫肌瘤(粘膜下)
   子宫肌瘤(肌壁间)
子宫肌瘤--T2WI
子宫肌瘤--T1WI增强
女性生殖系统疾病:子宫内膜癌
概述
      子宫内膜癌是子宫内膜最常见的恶性肿瘤,
 占整个妇女恶性肿瘤的第四位,90%为腺癌。
 好发于绝经后妇女,平均年龄50~60岁(55
 岁),与雌激素过度刺激有关。
临床表现:
    白带增多和阴道不规则流血
女性生殖系统疾病:子宫内膜癌
   病理变化:  
         起于子宫内膜,90%为腺癌,病变发展缓
    慢,转移较迟,预后较好。晚期癌组织可直
    接浸犯肌层,并向宫旁附近蔓延,进一步累
    及直肠,膀胱等。淋巴转移可至髂内外,闭
    孔,髂总及腹膜后腹主动周围。血行转移较
    少见,可发生肝和肺内转移。 
女性生殖系统疾病:子宫内膜癌
 MR诊断--以T2WI矢状位显示最好
  1  早期仅表现为子宫内膜异常增厚(育龄
       妇女>9mm,绝经后妇女>4mm)
  2   肿块较大时引起宫腔增大,内见软组
       织肿块,信号明显不均匀,肿块信号
       与肌层或内膜信号相近
  3   T2WI结合带中断或破坏是诊断癌肿向
       深层肌肉侵犯的重要征象    
子宫内膜癌--T1WI/T2WI
子宫内膜癌 T1WI 增强扫描
子宫内膜癌 矢状T2WI见宫  腔扩大,其内 MR信号不均匀
子宫内膜癌 矢状T1WI见宫腔扩大,其内MR呈低信号
子宫内膜癌 横断T2WI见宫腔扩大,其内MR信号不均匀
女性生殖系统疾病:子宫颈癌
   概述
       子宫颈癌是35~55岁年龄妇女中发病率最高的恶
   性肿瘤,约占妇女所有恶性肿瘤的35~72%,20岁
   以下女性罕见。
   病理变化:起源于鳞状上皮及柱状上皮交接处(宫颈内外口处),组织学上分为鳞癌和腺癌,鳞癌最多见约占95%,生长方式分为外生型及浸润型。鳞癌偏向于形成外生性肿块,可累及宫颈外及阴道;腺癌则偏向于侵犯宫颈及宫体旁组织。
女性生殖系统疾病:子宫颈癌
   MR诊断
        1  子宫颈体积增大,形态不规则,
       2  T2WI肿块信号明显高于肌肉组织,T1WI呈等信号
       3  宫颈管破坏,或堵塞引起子宫内积液,子宫腔扩大呈水样信号
       4  阴道壁及子宫旁组织受侵犯征象
子宫颈癌--矢状T2WI
子宫颈癌—横断位T2WI
子宫颈癌—矢状位增强
子宫颈癌—冠状位增强
女性生殖系统疾病:子宫颈癌
宫颈癌的分期
分期            标准                        MR表现
 0 期      原位癌                             阴性
Ⅰ期     局限在宫颈内                  阴性
ⅠA期   镜下侵犯宫颈                  阴性
ⅠB期   临床侵犯宫颈       T2WI宫颈管扩大/高信号肿块                                             
Ⅱ期     侵犯到宫颈外,但无盆壁或阴道下1/3浸润
 ⅡA期  侵犯阴道的上2/3,     阴道壁(正常低信号)见异         
             无宫旁浸润               常高信号
 ⅡB期 有宫旁浸润   宫颈正常低信号消失,宫旁见弥
                   漫或局灶异常信号
女性生殖系统疾病:子宫颈癌
宫颈癌的分期
 分期               标准                                          MR表现
Ⅲ期  侵犯盆壁或阴道下1/3     
ⅢA期 阴道下1/3受侵,    阴道壁下1/3由低信号变 
      但无盆壁浸润      为高信号
ⅢB期 侵犯盆壁或有肾盂积水  T2WI盆壁肌肉由低信
                            号变为高信号
ⅣA期  侵犯到膀胱或直肠
ⅣB期  远处器官播散        
女性生殖系统疾病:卵巢癌
  概述
          卵巢癌为起源于卵巢上皮的恶性肿瘤,是
    妇科最常见的恶性肿瘤之一,常见于40~60岁年龄组。近半数患者为双侧性生长。
        临床表现:早期多无明显症状,出现症状
    时已属晚期,主要症状有腰痛及坐骨神经痛;
    下肢浮肿;血性腹水;消瘦,低热,贫血等
    恶病质症状
女性生殖系统疾病:卵巢癌
组织学上分为两种:
1  浆液性囊腺癌:
        占卵巢癌的多数,多数为卵巢瘤恶变而来。
    肿瘤为半囊性或囊实性,囊壁上有明显的乳头状突起。容易发生种植性转移(腹膜,大网膜,脏器表面),产生大量腹水
2  黏液性囊腺癌:
        由黏液性囊腺瘤衍变而来,肿块呈多房性,
    囊内可见乳头状增生,常半有出血和坏死区
女性生殖系统疾病:卵巢癌
MR诊断
  1  盆腔内附件区或子宫后方及上方见不规则形
      肿块影, 可为实质性分叶状;多房囊性;不
      规则厚壁囊性;部分囊性部分实性
  2  囊壁在T1WI和T2WI均为低信号,厚度 >3mm,
      壁内外在T2WI可看到低于囊液的突起
  3  肿块信号明显不均匀,在T1WI上呈等信号
     (实性部分);轻度低信号(黏液腺癌);水
      样低信号。T2WI呈混杂不均匀高信号,可见
      低信号分隔。
女性生殖系统疾病:卵巢癌
MR诊断
    4  增强扫描见实性部分(包括囊壁及囊壁
        上的乳头状突起)明显强化;囊性部分
        不强化
    5  盆腔内器官受挤压移位,或受侵犯使其
        周围脂肪层消失,与肿瘤之间界限不清
    6  转移征象:MR上显示大量腹水;
                            盆腔及腹膜后淋巴结肿大;
女性生殖系统疾病:卵巢癌
      鉴别诊断
           1  卵巢良性肿瘤:
           2  卵巢转移性肿瘤(Krukenberg肿瘤):
           3  腹腔转移性肿瘤:
卵  巢  癌--T1WI
卵  巢  癌--T2WI
卵  巢  癌—增强
卵  巢  癌--T2WI
卵  巢  癌--T2WI
女性生殖系统疾病:子宫内膜异位症
概述
  1   有功能的子宫内膜在正常位置以外的地方出现。
  2   育龄期妇女的常见病。
  3    临床表现:继发性和渐进性痛经,月经失调和不孕,移位的内膜受卵巢激素影响发生周期性出血。
   4   卵巢内或表面出血,形成单个或多个含血囊肿,囊液呈巧克力色,故又称巧克力囊肿。
   5    异位至子宫肌层,子宫腺肌症。
左侧卵巢巧克力囊肿
子宫腺肌症
女性生殖系统疾病:盆腔炎症
  1  女性生殖器及周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症。
  2   常见:输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔脓肿。
  3   输卵管炎:输卵管内膜肿胀,管壁增厚,脓性分泌物聚集形成输卵管脓肿。
   4  炎症蔓延至盆腔腹膜和腹壁,形成“冷冻骨盆”。
输卵管炎
盆腔炎
男性生殖系统疾病:前列腺癌
概述
  . 前列腺癌发生于前列腺泡或导管上皮,
  . 多数(70%)位于前列腺的外周带 ,少数位于中央区。
  . 组织学上 95%为腺癌,其余为移行细胞癌和鳞癌
  . 肿瘤很少直接侵犯直肠,最常见的侵犯部位为精囊腺,造成膀胱精囊角变钝,消失,两侧明显不对称,
  . 前列腺癌极易发生远处转移,常见有成骨性转移;腹股沟淋巴结转移;肝转移;肺转移
男性生殖系统疾病:前列腺癌
    临床表现:
         多数患者早期无明显症状,就诊时已
     经出现远处转移。
         部分病人可以出现排尿困难等类似前
     列腺肥大的症状
男性生殖系统疾病:前列腺癌
MR诊断
1  前列腺变形,局限性向外隆起,或外形呈分叶状
2  T2WI在高信号的外周带内见一低信号缺损区;T1WI上信号变化不明显
3  精囊受侵征象:膀胱精囊角变钝或消失,两侧明显不对称;T2WI上信号降低
4  在T1WI上见前列腺周围高信号脂肪影内出现低信号区,则提示为癌肿向周围侵犯
5  盆腔内可见异常肿大的淋巴结
前列腺癌
横断T2WI见
癌灶呈略高
信号
前列腺癌
横断T1WI见
癌灶呈略低
信号
前列腺癌
横断T1WI增
强扫描见癌
灶呈略轻度
强化
前列腺癌
矢状T1WI增
强扫描见癌
灶呈略轻度
强化
前列腺癌--横断T1WI
前列腺癌--横断T2WI
前列腺癌--矢状T1WI增强扫描
男性生殖系统疾病:前列腺癌
   鉴别诊断
    前列腺肥大:1  外形
                            2  信号
                            3  临床
                            4  检查
膀胱癌
膀胱癌
增强
睾丸鞘膜积液
谢谢!
 

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