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高血压的康复护理ppt下载

素材编号:
333987
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
逐風
上传时间:
2019-02-01
素材大小:
241.55 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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高血压的康复护理ppt

高血压的康复护理ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员逐風上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-02-01,素材编号333987。

这是高血压的康复护理ppt,包括了什么是高血压,高血压的定义和分类,高血压的病因,临床特征,高血压并发症,高血压治疗,高血压控制目标,高血压治疗方法等内容,欢迎点击下载。

高血压康复护理
什么是高血压
高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能,最终可导致这些器官的功能衰竭。
高血压的定义和分类
理想血压:收缩压<120mmhg,舒张压<80mmhg。正常血压:收缩压<130mmhg,舒张压<85mmhg。
1级高血压(轻度):收缩压140~159mmhg,舒张压90~99mmhg。
2级高血压(中度):收缩压160~179mmhg,舒张压100~109mmhg。
3级高血压(重度):收缩压≥180mmhg,舒张压≥110mmhg。
单纯收缩期高血压:收缩压≥140mmhg,舒张压<90mmhg。
高血压的病因
目前认为高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用,使正常血压调节机制失代偿所致。一般认为遗传因素占40%,环境因素占60%。
1、遗传因素。
2环境因素(1)饮食,(2)精神应激。
3其他因素:肥胖。
临床特征
常见症状  头痛、头晕、面部潮红、耳鸣、失眠、乏力。
1身体活动能力下降
2心脑血管疾病发作的危险性增大
3病程长
高血压并发症
高血压危象
高血压脑病
心脏:心绞痛,心肌梗塞,心力衰竭
脑: 短暂性缺血性发作,脑出血,脑血栓形成
肾: 肾血管病,肾小动脉硬化,肾功能衰竭
     (加重高血压)
动脉: 动脉阻塞性病变,主动脉夹层
高血压治疗
高血压控制目标
高血压患者:<140/90mmHg
糖尿病、慢性肾病患者:<130/80mmHg
肾脏患者(蛋白尿>1g/d):<125/75mmHg
高血压治疗方法
1.非药物治疗即改善生活方式;
2.药物治疗;
高血压药物治疗
五大类药物一线降压药物:
1.利尿剂(diuretics);
2.β受体阻滞剂(βeta blockers);
3.钙离子拮抗剂(Calcium channel blocker);
4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);
5.血管紧张素II受体拮抗剂(ARB);
高血压药物治疗原则
从低剂量开始治疗,逐步递增剂量
最好使用长效降压药,每日给药一次
采用两种或两种以上合理的联合治疗方案
利尿剂
机理:排钠,减少细胞外液容量,降低血管阻力。
分类:噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。
代表药物:氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。
适应证:轻中度高血压;盐敏感型高血压;和并肥胖或糖尿病;更年期女性和老年人;心衰伴高血压等。袢利尿剂主要用于肾功不全时。
禁忌证:噻嗪类禁用于痛风患者;保钾利尿剂不宜与ACEI合用、肾功不全者禁用。
β受体阻滞剂
分类:β1受体阻滞剂、非选择性β ( β1 与β2)受体阻滞剂、兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂。
代表药物:美托洛尔、比索洛尔、卡维洛尔。
适应证:各种程度高血压,运动所诱发的血压急剧升高,合并劳力性心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常或心力衰竭的高血压。
 禁忌证:急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。
钙离子拮抗剂
机理:阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌内,减弱兴奋收缩耦联,降低阻力血管的缩血管反应;减轻AⅡ和α受体的缩血管效应。
分类:二氢吡啶类、非二氢吡啶类。
代表药物:硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。
适应证:各种程度高血压,尤其是老年人高血压;和并应用非甾体抗炎药物或高钠摄入;嗜酒;和并糖尿病、冠心病、外周血管病;妊娠。
禁忌证:非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。
血管紧张素转换酶抑制剂
机理:抑制周围和组织的ACE,使血管紧张素Ⅱ生成减少;抑制激肽酶,使缓激肽降解减少。
分类:巯基、羧基、磷酰基。
代表药物:卡托普利、依那普利、福辛普利。
适应证:在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。
禁忌证:高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过3mg者慎用。
血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)
机理:阻滞血管紧张素Ⅱ受体亚型 AT1,充分阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。
代表药物:氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦。
适应证、禁忌证:同血管紧张素转换酶抑制剂,但不引起干咳。
推荐高血压治疗联合方案
利尿剂+β-阻滞剂
利尿剂+ACE抑制剂(或ARB)
二氢吡啶类钙拮抗剂+ β-阻滞剂
钙拮抗剂+ACE抑制剂(或ARB)
α-阻滞剂+β-阻滞剂
老年高血压治疗药物
钙拮抗剂(二氢吡啶及尼群地平)
利尿剂
ACEI
-阻滞剂
妊娠高血压
不宜使用的药物    可使用的降压药:
    ACEI,ARB            拉贝洛尔
   利尿剂                    -阻滞剂
                                 -1受体阻滞剂
                                 直接血管扩张剂
                                  钙拮抗剂
高血压合并脑血管病(慢性)
钙拮抗剂: (长效二氢吡啶等)
利尿剂
ACEI(ARB)
高血压肾脏损害
高血压控制在130/80mmHg
ACEI   ARB
ACEI+钙拮抗剂
冠心病
高血压合并心绞痛
            阻滞剂
            钙拮抗剂(长效)
心肌梗死后
            ACEI
            阻滞剂
高血压合并心力衰竭治疗
ACEI,ARB
利尿剂
必要时可加-阻滞剂
如上述药物无效,长效钙拮抗剂,可以小心使用:氨氯地平、非洛地平缓释片
高血压合并糖尿病
血压应控制在130/80mmHg下
ACEI,ARB(不能耐受ACEI)
钙拮抗剂(长效)
小剂量利尿剂
-受体阻滞剂(二线)
高血压急症的治疗
定义:短时期内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg,伴有重要脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害。
治疗原则:迅速降低血压(可静脉使用硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等)
           逐步控制性降压
          合理选择降压药物
         避免使用的药物:如利血平,强力的利尿降压药
常见高血压急症的处理原则
脑出血:当血压极度升高(>200/130mmHg)时才考虑严密血压监测下进行降压治疗,目标值不能低于160/100 mmHg;
脑梗死:一般不做降压处理;
急性冠脉综合征:可选择硝酸甘油或地尔硫卓静滴,也可口服β受体阻滞剂和ACEI,血压控制目标是疼痛消失,舒张压<100mmHg;
急性左心衰:硝普钠、硝酸甘油是最佳选择,必要时应静注袢利尿剂。
有高血压脑病的:予脱水剂,如甘露醇,或选择快速利尿剂如呋塞米静注。
伴有烦躁、抽搐者应用地西泮、巴比妥类药物肌注或水合绿醛灌肠。
体位性低血压
为预防体位性低血压发生,长期卧床的病人和患有高血压的老年人,在站立时动作应缓慢,在站立前先做准备动作,即做些轻微的四肢活动,也有助于促进静脉血向心脏回流,升高血压,做好体位转换的过渡动作,即卧位到坐位,坐位到站立位,从而避免体位性低血压发生。
高血压康复护理
运动疗法
1有氧锻炼    常用方法为步行、踏车、游泳等。强度一般为50%~70%的最大靶心率,停止活动后心率应在3~5分钟内恢复正常。步行速度一般为50~80m/min,每次锻炼30~40分钟。50岁以上活动时的心率一般不超过每分钟120次。
2循环抗阻运动    中小强度的抗阻运动可产生良好的降压作用,而并不引起血压的过度升高。
3传统体育疗法    太极拳和气功疗法。
高血压康复护理
心理疗法   
 心理或精神压力引起心理应激,即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。高血压患者多有精神紧张、焦虑不安、担忧感伤等心理问题,应耐心向患者解释本病的特点、发展、预后及防治方法。针对具体情况减轻患者的精神压力,保持平衡心态,改善行为方式。
康复护理
改变生活方式
1减轻体重   饮食需定时、定量,不暴饮暴食。减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量。脂肪的摄入应控制在总热量的25%以下,胆固醇限制在300mg/d以下。动物油与植物油比以1:3为宜。
2限制钠盐摄入   一般摄盐应限制在6g/d以下。
3补充钙和钾盐  适当增加蔬菜、水果和鲜奶的摄入,保持饮食中足够的钾、钙和镁。
4戒烟、限制饮酒。每日酒精摄入量男性不应超过25g,女性不应超过15g。
5适当运动。
6保持情绪稳定。
康复护理
健康教育
疾病知识指导 让病人了解病情,了解控制血压的重要性和终身治疗必要性。教会病人和家属正确的测量血压方法,每次就诊携带记录。指导病人调整心态,避免情绪激动。
饮食护理 限制钠盐摄入,每天低于6g,保证充足钾钙摄入,多食绿色蔬菜,减少脂肪摄入,增加粗纤维食物摄入,保持大便通畅。戒烟、戒酒,控制体重。
指导病人正确服用药物 强调长期药物治疗重要性,告知有关降压药物的剂量、用法、作用及不良反应。不能擅自突然停药。
合理安排运动量 常用运动指标为运动时最大心率170减去年龄。运动频率一般每周3~5次,每次持续30~60min。
定期复诊 每月随诊1次。
 

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