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肺源性心脏病护理ppt下载

素材编号:
333991
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
烟中客
上传时间:
2019-02-01
素材大小:
3.17 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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肺源性心脏病护理ppt

肺源性心脏病护理ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员烟中客上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-02-01,素材编号333991。

这是肺源性心脏病护理ppt,包括了定义,病因及发病机制,发病机制,肺动脉高压和右心衰竭,临床表现,辅助检查,处理要点,常见护理诊断及医护合作性问题等内容,欢迎点击下载。

肺源性心脏病的护理
肖青
一、定义
是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,继而使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心衰竭的心脏病。慢性肺心病主要由慢支合并阻塞性肺气肿引起。
    年龄在40周岁以上,我国北部地区多发,冬春季已出现急性发作。
病因及发病机制
(一)病因  (按原发病部位分三类)
肺心病常见病因为支气管及肺疾病,其中慢性阻塞性肺疾病最多见,约占80%~90%;其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核等;
胸廓运动障碍性疾病:胸廓畸形、广泛胸膜粘连
肺血管疾病:血栓栓塞
先天口咽畸形,呼吸暂停低通气综合症
(二)发病机制
肺动脉高压的形成:
缺氧是肺血管阻力增加的功能性因素,可使肺血管收缩、痉挛。
慢支反复发作累及小动脉,肺泡壁破坏,毛细血管网毁损,重塑为解剖性因素。
慢性缺氧产生继发性红细胞增多,血粘度增加、醛固酮增加水钠潴留,血容量增多。
(二)发病机制
心脏病变和心力衰竭
1肺动脉高压→右心肥厚、
扩张→右心失代偿→右心
衰竭
2高碳酸血症、酸中毒、
相对血容量增多→均引起
左、右心室肥厚,导致左
心衰竭
肺动脉高压和右心衰竭
【临床表现】
1  肺、心功能代偿期:
          主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现。肺动脉瓣区第二心音亢进,提示肺动脉高压,三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动,提示右心室肥大。
【临床表现】
2.肺源性心脏病
(2)肺、心功能失代偿期:
    ①呼吸衰竭:常因感染诱发,是失代偿期最突出表现。
    ②心力衰竭:以右心衰竭为主。
3.并发症 肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常及休克。
【辅助检查】
1.X线检查 肺纹理粗乱,肺动脉干扩张,其横径﹥15mm,横径与气管比值≧1.07;肺动脉明显突出或高度﹥3mm,有心增大。
2.心电图检查 右心室肥大表现、肺型P波(直径≥0.23mv)。
3.动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO2<60mmHg伴或(不伴)PaCO2>50mmHg时,提示呼吸衰竭。
4。超声心动图检查 有心流出道内经≧20mm,右心室前壁厚度、左、右心室内经比值<2,有肺动脉内经或右心房增大。
5 .血液检查 RBC↑,HB↑。全血粘度增加,感染时WBC↑,N↑。
  还原血红蛋白超过50g/l出现紫绀。
6 .肺功能检查对早期肺心病人有意义,痰液可判断致病菌。
【处理要点 】
急性加重期
控制感染
通畅呼吸道
控制心力衰竭(利尿、正性肌力、血管扩张、心律失常、抗凝)
2.缓解期
    采用中西医结合治疗,增强免疫力,防止原发病,去除诱因,延缓病情发展。
【常见护理诊断及医护合作性问题】
1.气体交换受损  与缺氧及二氧化碳潴留,血管阻力增加有关。
2.清理呼吸道无效 与呼吸道感染,分泌物过多、痰液黏稠有关。
3.体液过多 与心输出量减少,体循环瘀血有关。
4.睡眠形态紊乱 与呼吸困难,不能平卧,环境刺激有关
5.潜在并发症:肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱。
【护理措施】
(一)一般护理
1.休息与体位 肺、心功能失代偿期应卧床休息,促进心肺功能的恢复。呼吸困难严重者,取半卧位或坐位。肺、心功能代偿期活动应量力而行,以不引起疲劳、不加重症状为度。
2 .改善睡眠  保证病人充分睡眠,限制夜间液体摄入量。
3.皮肤护理  防止褥疮
4.饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入。盐<3g/d ,水分<1500ml。
【护理措施】
(二)病情观察
   监测病人生命体征的变化,尤其是呼吸频率、节律、幅度变化。
   观察病人咳嗽、咳痰情况,痰液的性质、颜色、量。
   有无心悸、胸闷、水肿及少尿。
   定期监测动脉血气分析变化。
   密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。
【护理措施】
(三)吸氧护理 
        遵医嘱给予氧疗。
         对COPD病人提倡
长期家庭氧疗。
         呼吸衰竭者,应持
续低流量(1~2L/min)、
低浓度(25%~29%)吸氧。 防止高浓度氧抑制呼吸,观察治疗效果。
【护理措施】
(四)用药护理
①镇静麻醉剂:重症呼吸衰竭病人应避免使用,以免呼吸抑制和咳嗽反射。
②呼吸兴奋剂:观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。
③使用排钾利尿剂:监测电解质变化。
④洋地黄类药物:肺心病右心衰竭时使用洋地黄应持慎重态度,注意纠正缺氧和低钾血症。
⑤血管扩张药物:应注意观察血压、心率变化。
⑥抗生素:注意观察感染控制的效果及不良反应。
【护理措施】
(五)心理护理
          肺心病是一种反复发作性疾病,护士要多与病人沟通,安慰病人,帮助病人了解疾病的过程,提高应对能力,增强自信心。培养病人的生活情趣,分散病人的注意力,以消除焦虑,缓解压力。积极协助病人取得家庭和社会的支持,增强病人战胜疾病的信心,缓解其焦虑急躁情绪。
【护理措施】
(六)健康指导
1.疾病知识的介绍:向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。尽量减少发作次数。
2.提高防范意识和应对能力。戒烟是防治本病的重要措施;嘱病人注意防寒、保暖,防治各种呼吸道感染;改善环境卫生,加强劳动保护,避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响;在呼吸道传染病流行期间,尽量少去公共场所。
3.加强饮食营养
4.适当体育锻炼
5.采取有利于体体交换又节能的姿势。
6.定期随访
谢谢!
 

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