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肺不张的护理常规ppt下载

素材编号:
334813
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2019-02-11
素材大小:
4.45 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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肺不张的护理常规ppt

肺不张的护理常规ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-02-11,素材编号334813。

这是肺不张的护理常规ppt,包括了病例特点,治疗经过,小儿肺不张,原因,诊断,护理,湿化气道及氧疗,胸部物理治疗,吸痰,球囊加压膨肺,支气管肺泡灌洗术等内容,欢迎点击下载。

儿科护理查房
小儿肺不张
病例特点
2011.01.15     ,男,5个月。
主诉:发现心脏杂音4月余。
既往史:无药物过敏史。有“右侧隐睾”病史,未予诊治。否认结核、肝炎等传染病史,无手术外伤、输血史。
查体:T36.2℃ R32bpm P168bpm 四肢血压:左上肢 92/52mmHg 左下肢 100/62mmHg 右上肢96/54mmHg 右下肢106/66mmHg SPO2:左上肢100% 左下肢95% 右上肢100% 右下肢95%。神志清楚,口唇、四肢末端无紫绀,无杵状指(趾),咽无充血,双侧扁桃体无肿大,颈软,颈静脉无充盈,气管居中,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心前区无隆起,心界扩大,胸骨旁未触及震颤,心率168bpm,律齐,P2亢进,P2>A2,胸骨左缘第3肋间可闻及2/6级收缩期杂音,传导广泛,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿,右侧足背动脉搏动明显偏弱。右侧阴囊空虚,未触及睾丸。
诊断: 先天性心脏病 室间隔缺损(膜周型,左向右分流)房间隔缺损(筛孔型,左向右分流)肺动脉高压 心脏扩大 窦性心律 心功能I级
治 疗 经 过
小儿肺不张
      任何原因引起的全肺或部分肺无气或肺内气量减少,可发生于围手术期的各个阶段。病理生理提示肺功能残气量下降,肺顺应性降低,肺泡动脉氧含量增加,严重者可出现低氧血症。
原 因
梗阻性肺不张:炎症,痰液堵塞气道,误吸,支气管异物,支气管狭窄
压迫性肺不张:胸腔积液,膈肌麻痹,气胸,胃扩张
手术因素:气管插管,体外循环,呼吸机使用不当
诊 断
X线平片
     肺内浓密阴影,肺纹理消失,气管、支气和纵隔移向患侧肋间隙变狭,横膈升高未累及的肺过度膨胀。
体检
     大面积肺不张,叩诊呈浊音于实音,听诊呼吸音减弱或消失节段性或弥漫微小肺不张,胸部听诊有时可正常,有时可闻及干啰音或哮鸣音
纤维支气管镜
肺部CT
环境湿度应控制在18-22℃,湿度在60-70%
痰液黏稠不易咳出者,可用雾化吸入来湿化痰液,雾化吸入分为超声波吸入和氧气雾化吸入。雾化吸入结束后要结合胸部物理治疗
我院常用雾化药物:爱全乐、博利康尼、普米克令舒、糜蛋白酶、可必特
胸部物理治疗
正确的体位有利于分泌物借重力和气流的作用移动,从而使肺段和肺叶的分泌物移向总支气管,年长儿须在餐后1-1.5H进行,婴幼儿在胃排空后进行。先心病术后早期受胸腔引流管,伤口等影响,体位引流受到限制
胸部叩击可以使黏稠的分泌物松动并随着气流向总支气管移动,震颤应在叩击后进行,在呼气相进行,震颤的力量应由肩膀带动,年长儿可以双手震颤,小婴儿仅需单手进行。
注 意!
    延迟关胸的患者尚未缝合胸骨时胸部物理治疗为禁忌;血流动力学不稳定,有活动性出血时慎用
患者年龄小,病情严重,无力咳   嗽时可吸痰,吸痰时动作轻柔,负压不要过大,以免以引起机械性肺不张,下管时停止负压,刺激患者有效咳嗽反射时,打开负压,边抽边吸,避免过度刺激,以免损伤气道黏膜,吸痰前后均给予纯氧吸入,每次吸痰不超过5S。
听诊患者呼吸音低,粗或干湿性啰音者,经上述处理仍无改善可给予球囊加压通气,促进肺复张,神志清楚或小儿患者可嘱其吹气球,造成肺内正压,使肺复张
支气管肺泡灌洗术不仅能直接观察治疗
   病变肺段,而且可通过肺泡灌洗液的细
   菌学检查明确病原菌指导临
   床用药。
思    考
    本例患儿气胸合并肺不张原因?
     婴儿时期的气管、支气管狭窄,纤毛运动差,肺泡数少,肺炎时由于支气管发炎、水肿与炎细胞浸润,使肺泡表面活性物质生成减少,粘稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不张。小儿肺不张以右肺多见,这与气管、支气管解剖有关,右侧主支气管短粗而直,异物及分泌物容易进入引起阻塞性肺不张,当炎症不能有效控制反复肺部感染肺泡融合成肺大疱,破裂后气体与胸膜相通造成气胸,同时压迫肺组织进一步导致肺不张。
肺不张的预防
对呼吸道炎症或呼吸道感染者术前应充分应用抗生素治疗,在感染控制后方可手术
术前对患儿进行健康教育,指导患儿进行肺功能锻炼,练习深呼吸及有效的咳嗽方法。
术中插管不易过深,尽量减少于肺组织的挤压,术毕吸净痰液。
术后在病情允许下使止痛药物,预防因疼痛引起呼吸运动受限造成的肺通气不足。
术后气道湿化到位,经常协助患儿体疗,咳嗽。
问题
肺不张发生的原因?
肺不张的护理措施?
肺不张的预防?
我院雾化吸入常用药物有哪些?
 

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