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三镜联合胆道结石ppt下载

素材编号:
334830
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2019-02-11
素材大小:
39.85 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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三镜联合胆道结石ppt

三镜联合胆道结石ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-02-11,素材编号334830。

这是三镜联合胆道结石ppt,包括了个人信息介绍,何为三镜,胆石症分类,胆石症治疗现状,胆石症治疗方法,软硬镜结合模式,病例资料,三镜联合治疗胆石症的优点,三镜联合治疗胆石症的难点等内容,欢迎点击下载。

三镜联合治疗胆石症病例汇报
个人信息介绍
贾廷印,南阳医专一附院普外三病区科主任,副主任医师,河南省普外微创外科专业委员,河南省消化内镜ERCP学组委员,南阳市微创外科学副主任委员。1995年至今,累计完成腹腔镜下微创手术12000余例,腹腔镜下胃结直肠癌根治术,肝叶切除术,胆总管切开取石引流术,腹腔镜(硬镜)、十二指肠镜与胆道镜(软镜)三镜联合治疗肝外胆管结石一期缝合术,胆道镜配合液电碎石取净Ⅱ、Ⅲ级胆管残留结石术,十二指肠下经口腔取出肝外胆管1cm以下结石术、鼻胆管引流术、胆道占位内置金属支架引流术等新技术在我市处于领先地位,是我市微创专业的学科带头人。
何为三镜?
腹腔镜          胆道镜          十二指肠镜
胆石症分类
按照胆结石出现的部位,可大致分为:
胆囊结石
肝内胆管结石
肝外胆管结石
     胆石症系外科的常见病,其中约10%胆囊结石患者合并胆管结石。这几种情况即可独立存在,又可随机组合,使得医务工作者必须按照实际情况,个体化的设计治疗方案。
胆石症治疗现状
                     目前国内绝大多数医院三镜归属于不同科室(消化内科、普外科),以致胆石症治疗方法的选择各自为战,不能做到有机组合及科学选择,影响疗效使胆石症的微创化治疗面临着困境和挑战。
     南阳医专一附院普通外科三病区同时拥有腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜,三镜联合技术治疗胆囊及胆管结石,至今已成功为上万例胆囊及胆道疾病患者解除了病痛。我们已经积累了大量腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合技术的经验,有多篇相关学术论文发表在国内顶尖医学专业杂志上,贾廷印主任多次受邀在全国重要外科会议上做专题讲座,这标志着我院的三镜联合微创技术已经达到国内先进水平。
胆石症治疗方法
软硬镜结合模式(二镜联合、三镜联合)
腹腔镜+胆道镜(LC+LCBDE)模式
十二指肠镜+腹腔镜(ERCP/EST+LC)模式
腹腔镜+十二指肠镜+胆道镜(LC+ERCP+LCBDE)模式
所谓“寸有所长,尺有所短”,“软硬结合、内外兼顾”。
病例资料
患者:女,42岁,于2017-07-04来我院就诊。
主诉:反复上腹部胀痛不适10年,再发伴寒战高热2天。
既往病史:平素体质一般,无合并基础疾病及其他特殊病史。
入院查体:生命体征平稳,全身皮肤粘膜轻度黄染,巩膜黄染,心肺(-),腹软,未触及包块,上腹部压痛,肠鸣音正常。
MRCP显示:肝内外胆管多发结石伴扩张,胆囊结石。
肝功能:谷丙转氨酶:91U/L,谷草转氨酶:69U/L,谷氨酰胺基转移酶:615U/L,总胆红素:78Umol/L,直接胆红素:64Umol/L,间接胆红素:13Umol/L.
MRCP
诊断及治疗方法
诊断:1、肝内外胆管结石伴急性梗阻性胆管炎,2、胆囊结石胆囊炎
治疗方法:首先通过十二指肠镜行逆行性胰胆管造影(ERCP)、十二直肠乳头扩约肌切开术(EST)、网蓝取石术和鼻胆管引流术(ENBD),术后3天行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石,再置入胆道镜,直视下进行网篮取石,取净肝内胆管和胆总管结石后一期缝合胆总管,肝下放置腹腔引流管,不必行“T”管引流术。术后3天拔除腹腔引流管,5-7天拔除鼻胆引流管,术后一周出院。
术中照片
三镜联合治疗胆石症的优点
(1)手术创伤小,术后恢复快,腹壁切口小,术后疼痛轻,术后切口出血、肺部感染、腹腔感染和粘连性肠梗阻明显减少。
(2)术中经腹腔镜切除胆囊胆总管切开一期缝合,并置入胆道镜进一步取石,明显降低了术后残石率。
(3)经十二指肠镜已行十二指肠乳头切开术和鼻胆管引流术,胆道探查后不必行T型管引流术,缩短了病人的住院时间,同时降低了结石的复发率;
(4)不放置T管,可保持胆道的完整性和正常生理功能;
(5)术前ENBD可有效减少因急性胆管炎而行急诊开腹手术的可能性,真正达到微创治疗效果。
三镜联合治疗胆石症的难点
(1)熟练的腹腔镜下操作技术,如镜下打结、缝合技术等。
(2)熟练的十二指肠镜下操作技术,如十二指肠镜逆行胰胆管造影、十二指肠乳头扩约肌切开、鼻胆管引流术等技术。
(3)熟练的胆道镜下操作技术,如胆道镜诊断、经胆道镜网篮取石等技术。
(4)相应的内镜设备,如十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜及辅助治疗设备等。
 

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