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烧伤手术前后护理ppt下载

素材编号:
335027
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
一袍清酒付
上传时间:
2019-02-12
素材大小:
2.86 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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烧伤手术前后护理ppt

烧伤手术前后护理ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员一袍清酒付上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-02-12,素材编号335027。

这是烧伤手术前后护理ppt,包括了烧伤病人休克期补液疗法,烧伤病人的临床分期,烧伤面积计算、烧伤深度鉴别,烧伤病人的处理原则和创面、感染的护理,烧伤的概念等内容,欢迎点击下载。

烧伤病人的护理
掌握:
1 烧伤病人休克期补液疗法。
1 烧伤病人的临床分期。
2 烧伤面积计算、烧伤深度鉴别。
3 烧伤病人的处理原则和创面、感染的护理。
了解:
1 烧伤的概念。
1、定 义:
     指由各种致热因子(热力、光源、
化学腐蚀剂、放射线、电烧伤等)引
起的始于皮肤,由表及里的一种损伤。
2、临床分期:
急性渗出期:  2-3h最快,8h达高峰,48h开始回吸收。
感染期: 浅度——蜂窝织炎
        深度——全身性感染,2-3天/2-3周
修复期:伤后5-8天开始,伴感染期。
浅度—自行修复,深Ⅱ°—残存上皮岛融合,Ⅲ°—植皮
临床表现和诊断
1、烧伤面积:
手掌法
新九分法:
                “ 三三三五六七,五七十三二十一,
                 十三十三会阴一。”
2、烧伤深度:三度四分法
3、烧伤严重程度
4、吸入性损伤
4、吸入性损伤
病史——燃烧现场相对封闭;
呼吸道刺激症状——咳出炭末样痰,声哑,呼吸困难,可闻哮鸣音;
其他症状——口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤,鼻毛烧焦,口鼻有黑色分泌物
5、其他部位损伤:颜面、手、关节、生殖器
一、伤后评估
1、受伤史:时间、热源、地点(密闭、烟雾吸入)等
2、伤情评估
休 克 期
呼吸功能:有无吸入性损伤、交谈、氧合能力评估                 
血容量:意识、口渴、VS、发绀、少尿血尿、 CVP↓、红细胞比积↓
烧伤面积和深度
烧伤严重程度
感染期
1、创面和全身感染
       创面、寒战高热、VS、意识、血培养
2、消化道并发症:
       应激性溃疡、出血性胃炎、
       腹胀肠麻痹、急性胃扩张。
修复期
1、营养状况
指标:体重、血清蛋白、氮平衡检测、皮下脂肪厚度测量         
2、运动功能
3、心理和社会支持状况:  认知程度、心理承受能力、家属心理状态、经济状况                                 
二、治疗后评估
 康复状况
 功能状态  :头、颈、肢体
 心理、认知状况:心理承受、康复训练
 预后判断:自理能力
1、有窒息的危险:与吸入性烧伤有关。
2、皮肤完整性受损:与烧伤和长期卧床有关。
3、体液不足:与烧伤后体液大量丢失有关。
4、有感染的危险:与烧伤时皮肤组织受损、 创面污染、免疫力下降有关。
5、组织灌注量改变:与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。
6、营养失调:低于机体需要量
7、自我形象紊乱:
         与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。
8、疼痛
9、焦虑
10、气体交换受损
急救处理:
一、迅速脱离致热源,保护受伤部位:
               热力、电击伤、酸碱烧伤
二、抢救生命:CPR等
三、保持呼吸道通畅:吸入性损伤
四、保护创面和保暖,防止二次污染、损伤
五、其他救治:严重复合伤,纠正低血容量,
              镇静止痛、稳定情绪
吸入性损伤的护理
1、保持呼吸道通畅
2、雾化吸氧
3、防止补液过量,少输库存血
4、无菌操作
5、监测呼吸功能   
休克期护理:                保证有效循环量
一、严密观察病情
二、液体疗法:
1、早期补液方案:
注:晶体:胶体 = 中重度2:1,特重1:1;
     种类:  晶体首选平衡盐液,胶体首选血浆
     晶体、胶体、水交替输入;
     成人— 1.5ml  儿童—1.8 ml  婴儿— 2.0ml。
2、补液方法
    口服烧伤饮料 :
  水100ml+Nacl0.3g+NaCHO30.15g+苯巴比妥0.005g    
    静脉补液:
         尽早实施、加强监测
        原则 —— 先晶后胶、先盐后糖、先快后慢
        心肺疾患防过速
        暴露疗法、炎热—经皮肤、肺的隐性失水
评估标准:
神志清醒
BP:收缩压>90-100mmHg
P <100次/分
CVP 6-12cmH2O
PCWP <18mmHg
尿量 30-70ml/h
血电解质正常。
创面护理
目的:
保护创面、防治感染、促进愈合,最大限度恢复功能。
1、创面的初期处理(清创)
     轻度:烧伤治疗以创面处理为主
     重度:原则上在复苏、补液基础上进行
步骤:剃净创周毛发,清洁创周皮肤
           灭菌水冲洗
          水疱的处理
2、创面的包扎或暴露
 包扎疗法:适小面积或肢体的浅Ⅱ⁰烧伤。
                          保护创面、减轻疼痛、及时引流渗液。
   选择吸水敷料,包扎压力均匀
   抬高肢体,保持关节功能位
   检查有无敷料松脱、臭味或疼痛
   观察肢体血运情况
   预防中暑
暴露疗法:适大面积、头、会阴烧伤
   环境: 温度28-32 °C、湿度70%
   及时吸净创面渗液
   环形焦痂:切开减压(胸部、四肢)
   创面不覆盖任何敷料或被单
半暴露创面的护理
3、去痂、植皮
    适于深度烧伤,愈合缓慢或不能自愈者。
去痂:脱痂、手术切痂削痂
   蚕食脱痂法 —— 待痂下组织自溶、分离时逐步减去痂壳。
   切痂术中痂下静脉穿刺输液
植皮:根本上防治创面感染、败血症的有效措施。
4、感染创面的处理:湿敷、半暴露、局部浸润
5、重度烧伤病人的基础护理
           皮肤护理、痂下感染、疼痛护理                                                   
感染的护理
严格消毒隔离
严密观察病情
作好口腔、会阴部护理
导管护理无菌操作
合理使用抗生素:尽早、足量、联合交替用药
加强全身支持疗法
四、器官并发症的防治:
 肺部感染和急性呼衰、应激性溃疡
五、心理护理
六、疼痛护理
七、康复护理
早期功能位:颈部——后伸位
                四肢——伸直位
                手  ——半握拳
尽早下床活动,鼓励功能锻炼
创面护理:  适当加压,避免刺激
1、如何护理吸入性损伤患者?
2、液体疗法有效的评估标准是什么?
3、烧伤病人应用包扎疗法、暴露疗法时的护理要点各是什么?
 

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