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系统性红斑狼疮肺部ppt下载

素材编号:
337287
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
行路难
上传时间:
2019-02-27
素材大小:
1.29 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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系统性红斑狼疮肺部ppt

系统性红斑狼疮肺部ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员行路难上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-02-27,素材编号337287。

这是系统性红斑狼疮肺部ppt,包括了基本情况,症状体征,辅助检查, 诊断,药物治疗原则,住院经过,出院诊断及带药,药物方案分析,用药教育,体会等内容,欢迎点击下载。

病例分析 系统性红斑狼疮伴肺部感染
华山医院  临床药学室
基本情况
女,28Y,38Kg,住院34天(10.28~11.30)
主诉:面部红色皮疹2月余,加重伴泡沫尿、咳嗽咳痰、全身疼痛1月。
现病史:1月前皮肤科诊断为系统性红斑狼疮(SLE),狼疮活动期。曾予激素治疗,病情有所控制。因SLE累及肾脏,为进一步治疗转入肾内科。
基本情况
既往史:无殊
个人史:无殊
月经史:无殊
现用药:
      ①甲强龙60mg ivgtt qd
       ②莫西沙星 0.4g ivgtt  qd
       ③谷胱甘肽 2.4g ivgtt qd
症状体征
T:36.8℃ P:78次/分  R:20次/分 Bp:122/80mmHg
贫血貌
两颊部、四肢远端出现皮疹,略高出皮面、紫红色,压之不退色,有触痛、无痒
咳嗽咳痰,黄色粘痰,肺部叩诊清音,未闻及干湿罗音
口腔溃疡,腹痛、腹泻、腹胀
腰酸,泡沫尿,无少尿及肉眼血尿,无浮肿
肌肉酸痛、关节疼痛
辅助检查
血常规(10.27):WBC:12.2x109/L↑,RBC:2.71x1012/L, Hb: 78g/L,N% 86.2%
尿常规(10.21):蛋白2+,潜血3+
肝功能(10.27):ALT:19U/L,AST:21U/L,ALP:45U/L,GGT:37U/L,TBA:<6μmol/L
肾功能(10.27):BUN:11.8mmol/L,Scr:128 μmol/L,尿酸:0.442mmol/L ,肌酐清除率34.6ml/min(C-G公式)
血沉(10.13):61mm/h
电解质(10.27):血钾:3.8mmol/L,血钠:138mmol/L,血钙:1.8
痰真菌培养(10.24):丝状真菌生长(1+)黄曲霉&白色念珠菌
痰细菌培养:流感嗜血杆菌(4+) (10.24);正常菌群2+(10.27)
G试验(10.24):<5pg/mL
隐球菌乳胶凝集试验(10.24):阴性
肺部CT:双肺下叶少许炎症可能,右中肺陈旧性病灶,双上肺肺大泡
  诊断
系统性红斑狼疮
       狼疮性肾炎
        狼疮性肺炎
        狼疮性肠系膜炎
贫血
肺部感染
药物治疗原则
免疫抑制治疗
抗感染治疗
对症辅助治疗:补钙、补钾、保肝
住院经过(共34天)
出院诊断及带药
药物方案分析
伏立康唑口服与静脉给药的选择。
去甲万古霉素换用利奈唑胺的理由。
美罗培南的剂量调整。
用药教育
莫西沙星:
   静脉滴注时间不少于60分钟
利奈唑胺:
   静脉滴注时间控制在30-120分钟
美罗培南:
   配置后应在15-30分钟内静脉滴注
   根据患者的肾功能监测数据,实时调整剂量
伏立康唑:
   餐前1小时或者餐后2小时服用
   用药前应纠正电解质紊乱
药学监护--莫西沙星ADR监护
重点监护肾功能,警惕莫西沙星致肾损伤;
监护电解质,尤其血钾浓度, 注意致心律失常风险;
关注与激素合用增加肌腱炎和肌腱断裂的风险;
留意该药过敏、胃肠道反应等其他不良反应。
药学监护--利奈唑胺&美罗培南ADR监护
监测血象,警惕骨髓抑制;
监测电解质,尤其血钾浓度,注意低钾;
注意过敏等其他不良反应。
警惕长时间使用可致伪膜性肠炎的风险;
注意过敏反应;
药学监护--伏立康唑ADR监护
监测肝功能,警惕肝脏损害;
连续用药28天以上,监测视觉功能;
监测电解质,尤其血钾浓度,警惕心律失常风险;
注意其他过敏、胃肠道反应等不良反应。
药学监护--激素ADR监护
注意可能加重感染;
关注代谢紊乱:水电解质、血糖、血脂;
注意出血倾向;
监测血压,注意致血压异常;
注意骨质疏松等不良反应。
体会
免疫低下患者抗感染治疗的特点
免疫低下患者抗感染用药监护的特点
 

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