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2016高血压诊疗指南ppt下载

素材编号:
339305
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
蔡茂超
上传时间:
2019-03-10
素材大小:
7.73 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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2016高血压诊疗指南ppt

2016高血压诊疗指南ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员蔡茂超上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-03-10,素材编号339305。

这是2016高血压诊疗指南ppt,包括了流行病学,中国高血压流行病学变化趋势,我国高血压控制率落后于发达国家,高血压测量方法,家庭自测血压,血压测量方法等内容,欢迎点击下载。


流行病学
全国有心血管病患者2.9 亿:
高血压2.7 亿(27.2%)
脑卒中至少700 万
肺原性心脏病500 万
心力衰竭450 万
心肌梗死250 万
风湿性心脏病250 万
先天性心脏病200 万
我国高血压控制率落后于发达国家
高血压测量方法
目前主要有三种方式
家庭自测血压
了解患者生活常态下的血压情况
鉴别白大衣性高血压
改善治疗依从性
血压测量方法
测血压前30分钟不吸烟、饮酒、喝茶、喝咖啡,排空膀胱,至少休息5分钟;测压时患者务必保持安静,不讲话。
初诊、血压未达标及血压不稳定的高血压患者,每日早晚各测1次,每次连续测量血压2~3遍,每遍间隔1 min,取两遍血压的平均值记录,因为第一遍测量的血压值往往因突然加压刺激而偏高。
12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者,可以柯氏音第ⅠV时相(变音)为舒张压。
高血压的定义
血压测量工具首选全自动血压计;
诊室血压:在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量,收缩压 ≥ 140/90 mmHg 作为高血压的诊断界值,130~139/85~89 mmHg 为正常高值;
应用动态血压监测时,若清醒时段血压 ≥ 135/85 mmHg、或 24 小时平均血压 ≥ 130/80 mmHg,可诊断为高血压;
家庭血压≥ 135/85 mmHg,可诊断为高血压;
首次就诊时若患者表现为高血压急症或亚急症即可诊断为高血压;其他患者需要重复测量方能确立诊断;但初次就诊时血压 ≥ 180/110 mmHg 可直接诊断高血压。
高血压的治疗
健康的生活方式是高血压防治的基石。
合理使用降压药是血压达标的关键。
初诊高血压的评估干预流程
一般高血压:<140/90 mmHg;
老年(65~79 岁):<150/90 mmHg,可耐受则可降至<140/90 mmHg;
80 岁以上:<150/90 mmHg;
一般糖尿病:<130/80 mmHg;病程长病情重<140/90 mmHg;
一般慢性肾病:<130/80 mmHg;透析:<140/90 mmHg;
一般冠心病:<130/80 mmHg;病情重<140/90 mmHg;
脑血管病:<140/90 mmHg;
心力衰竭:<130/80 mmHg.
降压治疗流程
清晨血压:提升血压管理质量的突破口
清晨高血压的概念
清晨醒后 1 小时内的家庭血压测量结果;
动态血压记录的起床后 2 小时或清晨 6:00~10:00 的血压。
清晨高血压的定义
清晨醒后 1 小时内家庭血压 ≥ 135/85 mmHg;
 起床后 2 小时的动态血压记录 ≥ 135/85 mmHg;
 早晨 8:00~10:00 诊室血压 ≥ 140/90 mmHg。
清晨高血压的分型
「晨峰」型:晨峰型的特征是凌晨血压突然升高(高于夜间平均血压的 30%)。
反杓型/非杓型:在夜间和清晨血压都持续升高。
清晨血压管理的目标
清晨诊室外血压:清晨诊室未服药前,血压<140/90 mmHg;
清晨家庭血压:通常是凌晨 6:00~10:00,血压<135/85 mmHg;
清晨高血压推荐
推荐半衰期 24 小时及以上的药物作为控制晨峰血压的重要手段。
杓型清晨高血压患者在清晨锻炼前 30~60 min 服药,使降压药物峰效应与血压清晨高峰相对应;
反杓型和非杓型的清晨高血压患者在睡前给药;
如果服用多种药物,最好分为清晨和夜间两次,晚上 7 时服药控制患者晚上 8~10 时的血压峰值更为合理;
老年患者清晨运动更容易出现心脑血管事件,最佳运动时间为 16:00~18:00。
老年高血压的定义
2006年WHO建议根据各国社会经济学背景确定老年人的年龄切点,即发达国家(如欧美国家)以≥65岁作为老年人的年龄界限,而发展中国家则为≥60岁。
1982年起我国采用≥60岁作为老年期年龄切点。
老龄化社会定义:国际上通用的标准是将65岁及以上老年人口占总人口的比重≥ 7%或60岁及以上人口≥ 10%,作为进入老龄化社会的标准。
老年高血压
根据1999年WHO/ISH高血压防治指南
老年高血压的定义:年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
老年单纯收缩期高血压(ISH)的定义:收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg。
老年高血压的临床特点
收缩压增高为主;
脉压增大;
血压波动大:(1)体位性血压波动(2)清晨高血压(3)餐后低血压;
常见血压昼夜节律异常;
假性高血压;
白大衣高血压;
继发性高血压不少见
并存多种危险因素和相关疾病、靶器官损害严重
老年高血压患者的诊治流程
SBP ≥ 140 mmHg,DBP 60~90 mmHg 时:(五类药均可使用)
(1)单药起始治疗;
(2)SBP ≥ 160 mmHg 或高危患者可联合用药(前提 DBP 不能小于 60 mmHg)。
 SBP:140~150 mmHg,DBP<60 mmHg 时:可以密切观察,暂时不使用药物;
SBP:150~180 mmHg,DBP<60 mmHg 时:单药起始治疗,小剂量开始给药,密切观察患者血压情况(可使用 CCB、利尿剂、ACEI/ARB);
SBP ≥ 180 mmHg,DBP ≤ 60 mmHg 时:单药或联合治疗,小剂量起始给药逐步调整(可使用 CCB、利尿剂、ACEI/ARB)。
降压治疗目标值
不合并临床并存疾病的高龄患者,血压目标值<145~150/90 mmHg;
合并心、脑、肾并存疾病的患者,首先将血压降低至<150/90 mmHg,若耐受性良好,则进一步降到<140/90 mmHg;
高龄患者血压不宜低于 130/60 mmHg;
避免过快降低血压,3 个月血压达标。
高血压的危害
内容大纲
降低血压显著降低心脑血管事件危险
CCB:适合中国高血压人群的降压药
高血压治疗基本原则:
2010版指南常用降压药物 -较2005年指南调整的药物品种
常用降压药: CCB降压最有效
CCB发展历程:施慧达长效CCB代表
长效CCB(第三代)克服了大多数第一代和第二代钙拮抗剂所面临的问题,生物利用率高,不良反应少
施慧达更高效达标
施慧达更长效达标
施慧达更长效达标
施慧达长效降压可涵盖偶尔漏服  
降压过快会带来危害
施慧达平稳和缓降压的分子基础
施慧达更平稳达标
施慧达平稳性指标SI大于络活喜等
施慧达可纠正血压变异
降低晨峰血压可带来心脑血管获益
施慧达有效降低晨峰血压
治疗8w后,施慧达控制晨峰血压优于赖诺普利(n=60) ,有利于预防脑卒中
施慧达更安全达标
施慧达:高质量降压,更多达标
氨氯地平可显著减少心血管事件发生率
施慧达有效保护血管内皮
施慧达能有效延缓动脉硬化进程
施慧达减小IMT及颈动脉粥样硬化斑块面积优于依那普利
施慧达能减小脑梗死体积
与硝苯地平、利尿剂相比,施慧达减少脑梗死体积更显著
施慧达逆转左心室肥厚,保护心脏
施慧达减少蛋白尿,保护肾脏
施慧达联合依那普利联降压达标,降低尿蛋白
总结
施慧达多重达标,降压典范:
高效达标-2.5mg相当于5.0mg络活喜降压效果
长效达标-持续24h降压,有效控制晨峰血压,预防心血管病的发生
平稳达标-独特的分子结构,起效和缓;降压平稳,有效纠正血压节律
安全达标-副作用少,耐受好
施慧达降压典范,保护心脑血管
保护血管
延缓动脉硬化
减小脑梗死体积
逆转左室肥厚,保护心脏
减少蛋白尿,保护肾脏
施慧达适用人群
谢谢您的聆听!
 

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