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护理安全管理(2010年4月实习生培训)1ppt下载

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414457
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PowerPoint
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.ppt
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护理安全管理(2010年4月实习生培训)1ppt

护理安全管理(2010年4月实习生培训)1ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员yangyiner上传推荐的安全教育PPT, 更新时间为2020-05-23,素材编号414457。

这是护理安全管理(2010年4月实习生培训)1ppt,包括了护理服务质量,护理质量、护理安全管理,护理文书书写,病房设施不合理,相关因素,护理风险对应措等内容,欢迎点击下载。


    护理安全管理
          卓连兰
回 顾: “南平事件”
2009年6月20日晚,南平市杨厝村村民杨俊斌成功做完结石手术后,意外地死在了南平市第一医院。由于死得突然 ,家属将医生胡言雨和张旭扣住十余小时,
并拒绝移动尸体,家属打横幅、摆花圈、烧纸钱,进而演变为封堵大门通道、扣留医生并要求医生亲吻尸体、打砸医疗设备等过激行为  。
这一事件上升为较大规模的群体性事件。
6月23日上午,第一医院80余名年轻医生来到市政府门前,以静坐的方式,
抗议政府对此次事件的处理方式,他们打出横幅:“严惩凶手,打击"医闹"”、“还我尊严,维护医院正常的医疗秩序”。
广东一年内六成多护士受暴力侵害
2009年07月23日 来源:健康报   [网友评论 ]
中国疾病控制杂志》去年刊载的一篇调查显示,在过去的一年里,广东省部分城市3319名被调查的护士中,有2085人曾在工作场所受到暴力侵害,暴力年发生率高达62.82%。
调查者为南方医科大学、暨南大学的部分管理人员。他们在广东省广州市、揭阳市、深圳市和东莞市的27家不同级别的医院,对3599名护士进行了问卷调查,有3319名护士回答了问卷,其中女性3114名、男性205名。
结果表明,有2085人曾受到不同程度的暴力伤害,其中遭受过两次以上暴力侵害的护士有1579人。这些暴力行为包括口头辱骂、威胁、言语性骚扰等心理暴力,
及打、踢、拍、扎、推、咬等身体暴力。在受暴力侵害的护士中,有14人因此患功能障碍或永久性残疾,有8人曾遭到强奸或未遂强奸。
发生暴力的场所中,以住院部最高,急诊科、门诊部次之;在具体行暴地点中,47.87%发生在病
  房,
26.95%发生在护士站,11.27%发生在治疗室,13.91%发生在其他地方;
在发生暴力的时间上,白班占66.76%,夜班占31.51%,班后仅占1.73%。另外,男护士、年轻护士、低学历护士和正式护士遭受身体暴力的机会较多。
对此专家指出,护士工作场所暴力问题愈发严重,已经成为一种职业伤害,政府有关部门和全社会应该引起高度重视,杜绝死伤、致残、强奸等恶性暴力事件在医院发生。
去年6月被我国卫生界称为“黑色六月”。在这一个月当中,全国有5个城市先后发生了重大“医闹”事件,
卫生部召开2010年全国护理工作会议 (南京、1月27~28日)
2010年全国护理工作的 总体要求是
  服务改革大局,夯实基础护理,改善护理服务,树立行业新风,促进医患和谐,提高患者满意程度
2010年的重点护理工作
强化基础护理,改善护理服务(重中之重 )
进一步加强护理管理,探索实施科学的护理管理体制和运行机制
在总结和评估《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》的基础上,研究制定我国护理事业发展的“十二五规划”。
我院2010年护理工作重点:
护理服务质量(重中之重 )
护理质量、护理安全管理
基础护理质量
新大楼启用前期护理人员培训、流程设计、设施完善
护理电子病历的运行
护理服务质量
卫生部将在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动 (简称“136示范工程”),即:
  100所“优质护理服务示范医院”
  300个“优质护理服务示范病房”
  600名“优质护理服务先进个人”,
主题 :“夯实基础护理,提供 
             满意服务”
目标 :“患者满意、社会满
             意、政府满意”
活动的最终目的:要在卫生
系统各级各类医院全面加强
临床护理工作,强化基础护
理,改善护理服务
护理质量、护理安全管理
卫生部出台:
关于印发《综合医院分级护理指导原则(试行)》的通知 (20090522)     
关于印发《医院手术部(室)管理规范(试行)》的通知(20090918)
关于加强医院临床护理工作的通知 (20100119)
发布《医院消毒供应中心 第1部分:管理规范》等6项卫生行业标准通告
中华人民共和国国务院令第 517 号(20080131)
关于印发《重症医学科建设与管理指南(试行)》的通(20090213
关于印发《急诊科建设与管理指南(试行)》的通知
(20090525
新生儿病室建设与管理指南(试行)卫医政发〔2009〕123号(20091225)
专科护理领域护士培训大纲
省卫生厅出台:
关于印发《江西省护理质量标准》的
   通    知(2007年)
印发江西省临床技能培训和大比武活动实施方案的通知赣卫医字〔2007〕45号
江西省医院评审标准(200801)
基础护理质量
  卫生部关于印发《住院患者基础护  
     理服务项目(试行)》等三个文件 
     的通知(20100122):
1、住院患者基础护理服务项目
2、基础护理服务工作规范
3、基础护理服务工作规范
护理人员
要加强个人修养
1、要有责任心
2、要有平和的心态
3、要虚心好学、有上进心
4、要有团队精神
5、要有执行力
1~12月各科上报护理安全事件例数
外科:20例/9   内科:13/49
儿科:17例/16  妇产科:7/9
门诊:3例/8     手术室:10例
供应室:未查
1~12月全院共上报例数
  70例
原因:
处理电脑医嘱:17例
查对制度执行不严:25例
责任心不强:3例
交接班不严:5例
原因:
不巡视病房:5例
实习生:8例
宣教不到位:7例
各科原因
分析:处理电脑医嘱
1、录错剂量、多录、少录
2、录错费用、药名、治疗项目      
3、医生开的医嘱停了,护理上未执  行
4、发错药、打错针、病人服错药、
     少打液体、多打液体
    与查对制度执行不严也有关
举例:
医生开200支氨茶碱,主班未发现,药房发药
医生错将白蛋白录成丙种球蛋白,主班未发现仍转抄,中班才发现
医嘱:备同型红细胞2单位,主班转抄为输同型红细胞2单位,快输完才被发现
医生开了氧气雾化吸入,但护理上5天未执行
1pm开的医嘱,到第二天晚上才执行(无效医嘱,临时医嘱24h内有效)
悬浮红细胞未输,但已计价
10/7医嘱甲硝唑200ml  ivgtt,18/7才被发现(一星期后才给病人使用)
分析:交接班不严
1、值班人员对病区所有病人的
       动态情况未能掌握
2、对危重病人的抢救及病情观
       察意识淡薄
3、交接班不仔细、不清楚
举例:
术后从手术室带出的林格氏液未输,引起病人不满
未消毒包错放在无菌间
血标本未及时送检,第二天才被发现(存在医患纠纷的)
术前病人白天擅自离院,小晚班返回,大晚班血标本未采
分析:查对不严
1、拔点滴致病人少输1组、2 
       组液体
2、加错药:钟雨欣、钟雨星
 3、加药后未签名,致多输一组
 4、换错药:骨肽40mg、30mg(家    
  属发现)
查对不严
5、发错药:对乙酰氨基酚片—— 
      小儿退热栓(家属发现);
  5-8床彭玉兰、7-12床彭玉兰
6、换错药:骨肽40mg、30mg 
 (家属发现)
查对不严
7、17-33床的硝酸甘油给17-31床  
  心梗病人用(医生发现)
8、36床液体挂在30床输液架上
9、医生开的二天的药1天就给病人
  输完
10、奥美拉唑+vitB6配伍,茶色
 (6月,年底行政查房)
分析:责任心不强
1、红外线照射压疮,时间长,致臀
     部起水泡
2、违规操作快速灭菌器 
3、同一病人2次从床上摔下
4、病人走失(被人送回、一例在职工医院发现死亡)     
分析:实习生操作 
1、加错液体(刘悦——游悦)
2、打错针、拔错针
3、用药时间不清楚(9pm甘露醇上午点  
      滴完)
4、误吸药水
5、巡视卡上签错名字
6、手术包打包物品不符
    与查对制度执行不严有关
分析:巡视、宣教不到位
热水袋使用不当致烫伤:3例(两例术后家属用于病人)
病人上厕所摔倒:3例(产后4h起床、消化道出血病人、脑动脉瘤患者)
巡视、宣教不到位
病人卧于床上摔下:3例(昏迷病人、术后清醒病人、小孩)(家属入睡)
胃管、膀胱造瘘管拔出:2例
泵入胺碘酮外渗,致穿刺处红、肿、痛
查房发现案例及其他
口服药剂量错误:
   通用名:甲磺酸倍他司汀片
   商品名:敏使朗
   医嘱:1片/次、3次/日,药袋显示“片”
   病人:询问了护士,护士回答服1“片”,
   病人误以为1片就是1“板”,误服10片
措施:
嘱病人停服此药,多饮水、观察
改进流程:与药剂科、何院长一起讨论
  1、中成药仍整合发放
  2、西药拆零发放
  3、曹主任负责整理有哪些西药,与信息科一起在电脑上做好程序
  4、大药房在每一盒上写明服药方法
术前医嘱未执行
3pm行腹腔镜探查术,送病人进手术室才发现术前 “清洁脐部、留置导尿”未执行
服务方面:
实习生独自给病人输液,一针未
成功,未道歉,带教老师也一针
未成功,未道歉,家属不满,护
士态度较生硬,引起投诉
“护士放心电监护仪”
护理文书书写:
诊断:高血压病3级、极高危组
入院:5pm48分入院,BP220/120
首次记录:神清,急性病容,全身抽搐,病重、1级护理,测BP、P、R q4h
  立即予氧气吸入,介绍用氧知识,告知注意用氧安全
5pm50分:硝酸甘油组5ml/h泵入,mgso4ivgtt
8pm:向患者行入院宣教、、、、
10pm: BP96/60,通知医生予停用mgso4、硝酸甘油组
12MN:抽搐症状缓解
病房设施不合理:
一病人女家属在病房走廊行走,被打开的窗叶角撞伤而行清创缝合住院
120出诊:
120接一病人至科室,行走不便,导诊护士主动上前予以帮助,但护士站护士均未起身接病人,坐在电脑前处理医嘱,安置床位需在病人一览卡上找
护理缺陷、差错概念与评定
护理缺陷:医疗差错、事故与纠纷,均
      属医疗缺陷,一般系指在诊
      疗护理活动中发生技术、服
      务、管理等方面的不完善或  
      过失
护理差错:凡在护理工作中责任心不强
      粗心大意,不按规章制度办
      事,或技术水平低而发生护
      理过失,对病人产生直接或
      间接影响,但未给病人造成
      死亡、残废、组织器官损伤
      等严重不良后果
评定
一般差错、严重差错
Ⅰ类差错、Ⅱ类差错、
 Ⅲ类差错
相关因素
患者因素 医源性因素
 医疗护理技术因素
药物性因素 医院卫生学因素
医疗设备、器械因素
组织管理因素
对 策
意识:质量
    风险   
     安全
      自我保护 
我院护理安全相关制度
护理安全管理制度与监控措施
护 理 安 全 管 理 考 核 标 准
护理质量持续改进方案
器材、仪器设备管理制度
药品管理制度
护理质量管理制度
围手术期管理规范
护理标识规范使用
员工职业安全工作制度
职业暴露防护、处理报告工作制度
护 理 应 急 预 案
突发公共卫生事件应急预案
突发公共卫生事件应急报告程序
护理风险对应措施
各种管道意外滑脱的对应措施
住院患者发生跌倒的对应措施
住院患者用错药的对应措施
住院患者发生坠床的对应措施
护理风险管理记录本
护理风险事件上报表
护理风险防范措施
例:护理安全管理记录本及其记录要求
 1、记录范围:跌倒、压疮、坠床、管道脱落、用错药
 2、记录格式:
       发生的时间:
       病人姓名、床号、诊断、住院号:
       病人的病情:
       发现人:
       病人的病情:
       具体经过:
       处理措施:
3、报告程序:发现人应立即报告医生,处理后或同时报告护士长,护士长及时向护理部行口头报告,每月底将科内所发生的护理安全问题以书面形式上报护理部。
4、每月科内分析、讨论一次。
例:护理安全管理制度与监控措施
一、管理制度
1、认真落实各级护理人员的岗位责任制,严格执行各项规章制度、技术操作规程及差错事故登记报告制度,制定切实可行的防范措施,确保护理质量。
2、严格执行查对制度,防止差错事故发生。
3、各种急救器械及药品齐全,保持性能良好处应急状态,班班交接,一般不准外借。
4、剧、毒、麻、贵重药品加锁保管,班班交接,账物相符。
5、密切观察病人的病情、心理变化,对危重、昏迷、瘫痪及年老、年幼患者应加强防护措施,必要时加床档、约束带,以防坠床,定时翻身,防止压疮。
6、掌握使用热水袋的适应症、禁忌症及正确使用方法,向患者及家属做好宣教工作。
7、严格执行医院感染管理和消毒隔离制度,预防医院感染。
8、做好安全防盗及消防工作,定期检查消防器材,保持备用状态。
9、对科室水、电、暖气加强管理,保证不漏水、漏电、漏气,如有损坏及时维修。
10、各级护理人员加强自我保护的法律意识,掌握职业暴露防护知识。
二、监控措施
(一)急救车管理
1、定位放置、专人管理。
2、车面不盛放物件。
3、保持急救车整洁、活动自如。
4、车内药品、抢救器械用后及时补充、清洁、消毒和维修。
(二)氧气管理
1、备用氧放置位置适宜、配备扳手、有安全“四防”标记。
2、各班检查氧气储存量、压力表压强不能低于5公斤/平方厘米。
3、中心供氧壁式湿化瓶干燥备用,防尘有安全“三防”标记。
4、做好用氧安全宣教工作。
(三)简易呼吸器的管理
1、用后及时清洁、消毒备用。
2、备用零件齐全、清洁。
3、定位放置,专人保管。
(四)吸痰机的管理
1、定位放置易于取用,吸引器清洁无渍。
2、用后及时清洁、消毒,储备瓶干燥备用。
3、中心吸引各引流瓶、管消毒后干燥保存。
(五)、对危重患者及小儿防止发生意外措施
1、防坠床:小儿要使用有床档的小儿床;昏迷及烦躁患者有专人守护,必要时加床档。
2、防烫伤:需要热敷的患者,要及时巡视,严格交接班;给婴幼儿、老人、昏迷、肢体瘫痪麻痹患者用热水袋时,温度在50℃以内,热水袋不可直接接触病人的皮肤。
牢记并执行制度
护理风险管理制度
护理风险管理制度
●抢救工作制度      ●科室药品与设备保
                                 管制度  
●护理会诊制度      ●安全护理查房制度
●护士长夜间值班制度
●无菌操作与消毒隔离制度
●医疗事故、意外事件处理与报告制度、
●无菌操作与消毒隔离制度。
护理风险管理制度
●病房管理制度
●护理文书书写质量监控制度
● 一次性使用无菌医疗用品的管理与措施
●护理缺陷登记报告制度
关健点
   责任心要强
   服务态度好
   素质提高
 善于总结
   掌握沟通技巧
南京铁道医学院谢文英调查468人:
“你最不喜欢什么样的医护人员”,依次为:
1、检查不认真
2、态度傲慢
3、问病史不仔细
4、操作粗暴
5、手术不仔细
6、解释不耐心
7、态度不严肃
8、对病人过于保密,应该告
       诉病人的不告诉病人。
       四项跟沟通有关。
我们工作的基本目标:质量第一、安全第一、病人康复
我们工作的指导思想:质量第一、安全第一、病人康复
我们工作的信念:对工作负责、对病人负责
质量第一
        安全第一
千里之堤
 溃于蚁穴
 100-1=0


赢:5个字、5种心态
“亡”指要有危机意识,随时了解环境的变化。
“口”代表沟通 。成功沟通是双向的,既要有良好的表达能力,也要有良好的倾听能力。
“月”指时间。赢需要时间的积累,而不是昙花一现。
“贝”代表有形资本和无形资本。
“凡”指要有平常心。我们努力争取,但结果不一定尽如人意。
为了我们的职业:“健康所系、性命相托”
飞利浦理念
照顾好病人的需求,采取有效的行动,让爱自由流动,您的生命(实习生涯)一定精彩!
   谢  谢 !
 

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