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药物外渗的原因及对策ppt课件下载

素材编号:
423160
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
燃烧的小麻雀
上传时间:
2020-08-13
素材大小:
11 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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药物外渗的原因及对策ppt课件

药物外渗的原因及对策ppt课件免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员燃烧的小麻雀上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2020-08-13,素材编号423160。

这是药物外渗的原因及对策ppt课件,包括了概述,药物外渗的相关因素,药物外渗的临床分期,药物外渗的预防,药物外渗的处理等内容,欢迎点击下载。

药物外渗的原因及处理
南华大学附属第一医院
主要内容
一、概  述
静脉给药是临床治疗疾病的重要手段手段之一,大多数药物是通过静脉滴注或推注给药的。它在挽救和延长患者生命的同时,也带来了令医护工作者担忧、患者痛苦的问题:药物外渗。有一小部分药物外渗后,轻者出现渗出区域的皮肤出现红斑、肿胀、皮下硬结及轻中度疼痛,严重者出现组织坏死、形成经久难愈的溃疡。
 一 、概  述
        新的医疗事故处理条例规定:局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积2%,定为四级医疗事故,更增加了医务人员的压力和责任。因此,为预防医患纠纷、减轻患者痛苦,预防药物外渗的发生非常重要,一旦发生及时正确处理尤为重要。
二、药物外渗的相关因素
1.解剖因素   
            高龄、恶病质、反复多次使用外周静脉化疗或输入其他刺激性强的液体(如甘露醇等)导致血管脆性增大、管腔变小或血流减慢,如果将药物注入这些静脉,则引局部药物浓度升高,诱发外渗。
二、药物外渗的相关因素
二、药物外渗的相关因素
4.药物因素 
          细胞毒素药物大多pH值低,刺激性强,可导致血管通透性增加,也是造成渗漏的一个重要原因,尤其输注时间较长时更易发生这种情况。注射高浓度化疗药物,或部分药物发生过敏反应也可以导致渗漏的发生。
 5.护士因素 
            护士对外渗性损伤药物知识掌握不牢固、对药物不典型性外渗未及时发现。对预防措施没有足够的重视。
二、药物外渗的相关因素
6.注射部位与方法  
   部位:下肢、关节处,尤其是肘窝处静脉,因上述部位发生药物外渗不易早期发现。  
    方法:静脉穿刺技术差是导致药物外渗的原因。如在同一个部位反复穿刺、针头斜面未完全在静脉内、同一静脉一次穿刺不成功第二次穿刺点在第一次的下方等 。
三、药物外渗的临床分期
  药物外渗后临床分期分为三期:
 1期:局部组织炎性反应期,局部肿胀、红斑、持续刺痛;
 2期:静脉炎性反应期,见于渗漏后2~3天,沿静脉走向条索状肿胀、发红,引流淋巴结肿大、疼痛,可出现发热;
 3期:组织坏死期,浅层组织坏死,溃疡形成累及皮下肌层,甚至深部组织受累。
四、药物外渗的预防
1. 血管的选择
四、药物外渗的预防
(4)乳癌病人禁止在患侧上肢输入化疗药物,因乳癌病人腋窝淋巴结清扫,静脉回流受阻,静脉压升高,血液淤滞易造成渗漏。
(5)避免有动静脉瘘的肢体。
(6)有上腔静脉阻塞的病人,避免使用上肢静脉输入。
(7)对于血管条件差或输入高危药物的病人,可采取中心静脉置管,可有效防止药物外渗。
四、药物外渗的预防
 2.输入化疗药物,建立静脉通道时,应先用生理盐水加压快速冲入,针尖处无软硬度变化、静脉回血通畅无外渗表现后再接含有化疗药物的输液袋或注射器,妥善固定。
3.使用高危药物时,注药过程中随时观察穿刺部位有无肿胀,静脉推注给药时,每注射3 ~ 4 mL应回抽一次,以检查有无回血。
四、药物外渗的预防
 4.病人宣教
 ① 叮嘱病人在输注高危药物时,尽量减少活动,以免针头移位,造成外渗。
 ②询问输注药物时病人的感觉,输注过程中有无注射部位疼痛、肿胀感,如有上述感觉立即向护士汇报,以便尽早发现药物外渗的情况。
四、药物外渗的预防
 ③护士操作时应让病人身着宽松外衣,告诉病人在输注药物时,输液的肢体勿被压迫,以免影响血液回流,造成药液外渗。
5.护士每班须对输注高危药物病人的治疗情况作详细记录,并床边交班。护士长必须加强检查。
五、药物外渗的处理
一、药物外渗的处理
1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置
2、发现药物外渗立即报告护士长,必要时报告护理部;
3、化疗药物外渗较多时,应保留针头,回抽外渗药物;
4、肿胀消退前不能在外渗部位远端输液。
二、常见药物外渗的处理方法
(一)碳酸氢钠、造影剂、胺碘酮、甘露醇外渗的处理:
1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置;
2、1%的利多卡因局部封闭;
3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退。
(二)脂肪乳剂外渗的处理:
1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置;
2、1%的利多卡因局部封闭;
3、654-2 20mg加生理盐水10ml加5%利多卡因10ml湿敷至肿胀消退。
(三)葡萄糖酸钙外渗的处理:
1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置;
2、1%的利多卡因局部封闭;
3、香丹注射液湿敷至肿胀消退。
(四)多巴胺、阿拉明外渗的处理:
1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置;
2、立其丁10mg加生理盐水10ml局部封闭,注意观察血压变化;
3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退。
(五)CTX、VP-16、5-FU外渗的处理:
1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置;
2、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时;
3、可用芦荟湿敷。
(六)ADM、VCR、氮芥、盖诺外渗的处理:
1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置;
2 、1%的利多卡因10ml加vitc0.5g加地塞米松5mg局部封闭,6小时后重复一次;
3、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时;
4、可用芦荟湿敷。
冷敷   不仅可以减少局部余热对活力组织的 继续损伤,而且可以降低局部组织的代谢,是使局部血管收缩,渗出减少,从而减轻局部组织水肿。另一方面,冷敷使血管收缩,降低血管通透性,减少药物吸收,可使某些局部破坏因子灭活,同时,冷敷可使神经末梢及细胞的敏感性降低,从而减轻疼痛或缩短疼痛的时间及对组织细胞的损害。
热敷    对于一些禁用冷敷的药物,如艾衡、草酸铂等可采用33%硫酸镁湿热敷,有消肿止痛的作用。用法:温度40℃~50℃,24h
   持续使用药物湿敷;
有水疱者用无菌注射器将水疱内液体抽出,换药;
中药黄连、黄柏加3%硼酸湿敷 。
封闭的方法:
三、经以上处理效果不佳的话行以下处理:
1、报告护理部,请会诊;
2、烧伤湿润膏涂抹q2h;
3、必要时请伤口护理小组指导换药。
药物外渗应急预案
一、应急预案
1   静脉输液时应加强巡视,密切观察,发现药物外渗时应立即停止液体输入。
2   及时报告值班医生及护士长。
3  了解外渗药物的种类、名称、性质,是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物(去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等)、阳离子药物(钙剂)、化疗药物等。
4  评估发生药物外渗的部位(是否为关节处、局部皮下组织的厚度)、面积,外渗药物的量,皮肤颜色、温度,疼痛的性质和程度(胀痛、刺痛、烧灼痛)。
5  根据外渗药物的性质、种类、刺激强度,给予以下适当的处理措施并记录过程(如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。
药物外渗应急预案
药物外渗处理流程
发现药物外渗→立即停止药物输注→报告医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下环封→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→严密观察局部皮肤颜色、温度→破溃、感染时应换药处理→加强心理疏导
谢谢
 

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