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针灸方法ppt课件下载

素材编号:
429204
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PowerPoint
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.ppt
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程婕
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2020-10-23
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1 MB
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医疗疾病课件PPT
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针灸方法ppt课件

针灸方法ppt课件免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员程婕上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2020-10-23,素材编号429204。

这是针灸方法ppt课件,包括了针法:毫针刺法,针刺练习,针刺前准备,毫针刺法,进针法分类,角度、方向、深度,针刺深度,行针基本手法,行针辅助手法,异常情况的处理与预防,术中,其它拔罐方法等内容,欢迎点击下载。


针灸方法简述 outline of the acupuncture manipulation
毫针刺法
灸法常用操作
拔罐疗法
一,针法:毫针刺法
1、毫针的构造、规格、检查和保藏
1)毫针的构造   现代临床所用的毫针多由不锈钢制成,也有用金、银或合金制成的。不锈钢毫针具有较好的弹性和强度,不易锈蚀,且价格便宜,因此最为常用。  
  毫针的结构可分为5个部分,即针尖、针身、针根、针柄、针尾
2)毫针的规格
毫针的规格主要以针身的长短和粗细来区分,以“mm”为计量单位,现将其长短、粗细规格分别列表如下。见教材
3)毫针的检查和保藏
针尖:不宜过锐,以圆而不钝,形如松针者为佳,不可有钩曲或卷毛。针尖至针身之间的过渡应流畅自然,不应出现“肩角”,否则,进针时阻力大,容易造成疼痛。
针身:宜光滑挺直,坚韧而富有弹性,上下匀称。凡针身有斑剥、锈痕及弯曲者,说明质量有问题,当弃之不用。一次性毫针发现此类问题,应考虑将同批产品禁用。
针柄:以金属丝缠绕紧密均匀为洼,不应有过长或过短、粗细扁圆不匀现象。
针根:必须牢固,不能有剥蚀或松动现象。
2、针刺练习 1; 2
进针指力练习:一手平执纸垫,一手如执笔式持针,使针尖垂直抵于纸垫上,拇、食、中三指前后交替捻动针柄,来回刺入纸垫内,同时手指向下渐加压力,刺透纸垫,再捻动退针另换一处如前再刺。
目标:练至针身可垂直刺人纸垫,并保持针身不弯、不摇摆、进退深浅自如。
提插练习:以执毛笔式持针,将针刺入棉团,在原处作上提下插的动作。
目标:深浅适宜,幅度均匀,针身垂直。
3、针刺前准备
1)作好诊断
2)检查选择针具
3)消毒
4)选择体位:
    意义:针灸治疗前,应该选择好适当的体位。病人体位合适舒适,有利于正确取穴施术,也有利于持久留针和艾炷的安放。
   原则:以施术者能正确取穴,操作方便,病人舒适并能持久为原则。常用体位:仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位。
定穴和揣穴
定穴和揣穴是确定腧穴正确位置、利于进针的准备工作,两者相辅相成、不可分割。腧穴的定位正确与否,直接关系到针刺的疗效。
定穴:腧穴的定位简称定穴,又称取穴,是根据处方选穴的要求,确定所选腧穴的位置和相应取穴方法,如体表标志法、骨度法、指寸法、简便取穴法等。
揣穴:为使定穴准确,以手指在已定穴位处进行按压、捏掐,揣、摸、按、循,找出具有指感的准确位置,称为“揣穴”。一般情况下,当按压的局部酸胀感应比较明显处即是腧穴所在处。
定准腧穴位置后,还应以指甲在选定穴位上切掐一“+”字形纹,以作为针刺时进针的标记。
四、毫针刺法
  包括从进针至出针的针刺技法全过程,具有很高的技术要求和严格的操作规程,医者必须熟练掌握。
  毫针刺法主要包括: 持针法、 进针法、 行针手法、 催气法、 守气法、 行气法、 针刺补泻、 留针、 出针等。
1)持针法
方法:拇指与食、中二指指腹相对持针,或以拇、食、中三指挟持捏拿针柄,无名指抵住针身进针。
2)进针法
进针是针具刺透皮肤达到穴位的过程,是检验针灸施术基本技能的第一关。
要求:迅速、准确,无痛或少痛。
方法:左右双手密切配合,动作协调,使行针顺利,减轻疼痛,并能调整和加强针感,提高治疗效果。
刺手:持针的右手称刺手,主要作用是掌握毫针,进针时集中臂、腕、指力迅速进针。
押手:按压穴位局部辅助操作的左手称押手,主要作用是固定穴位,使毫针准确刺入穴位,并使长针针身有所依靠,不致摇晃弯曲。
进针法分类
以进针速度分类,速刺法、缓刺法
以刺入术式分类,插入法、捻入法、飞入法、弹入法
以刺押手势分,单手进针法、双手进针法(指切法、夹持法、舒张法、提捏法)
以进针器具分类针管进针法、进针器进针法
角度、方向、深度
针刺的角度、方向、深度是毫针刺入皮下后的操作要求。
针刺的角度、方向和深度不同,所达的组织结构、产生的针刺感应和治疗效果也不同。
正确掌握针刺的角度、方向和深度,是获得针感、施行补泻、发挥效应、提高疗效、防止针刺意外的重要环节。临床应根据施术部位、治疗需求、患者体质等具体灵活掌握。
针刺的角度、方向与深度相辅相成。一般而言,深刺多用于直刺,斜刺、横刺则多浅刺。对延髓部、眼区、胸背部等有重要脏器部位的穴位,尤其要注意掌握好针刺的角度、方向和深度,以防发生医疗事故。!
针刺角度
平刺:又称横刺、沿皮刺。针身与皮肤表面呈15。角刺入。适于皮肉浅薄处穴位,如头面部、胸部正中线穴多用横刺;也适用于施行透穴时。
 斜刺:针身与皮肤表面呈45。角,倾斜刺入。适于肌肉较浅薄处及不宜深刺的穴位,如颈项部、咽喉部、侧胸部穴多用斜刺,在施行某种行气、调气手法时亦常用。 
直刺:针身与皮肤表面呈90。角,垂直方向刺入。适于全身肌肉丰厚处大多数穴,如四肢部、腹部、腰背部穴多用直刺。
针刺深度
指针刺入肌肤的深浅度。针刺的深度应以既有针刺感应又不伤及组织器官为原则。
针灸书对每一腧穴都特别注明了进针深度,但临床还须结合患者的病情、体质、年龄和性别等灵活掌握。
3)行针
  又称运针,是针刺达腧穴后所施行的进退、捻转、提插等操作方法,目的是促进针刺感应,调整针感强弱及传导方向。
  行针手法包括基本手法和辅助手法两类。基本手法:指毫针刺法的基本动作,主要由提插和捻转动作构成。辅助手法:指辅助基本手法以加强针刺感应的操作手法。包括循法、弹法、刮法、摇法、飞法和震颤法。
针刺感应
又称“得气”,是针刺部位出现酸、麻、胀、重,甚至触电样感觉;而医者手下也有沉、涩、紧的感觉。
“气至而有效”,“气速则效速,气迟则效迟”;不得气则无效。     回
行针基本手法
提插法:针体在腧穴要求的深度内上下进退纵向运动的操作方法。
针体由深向浅提引为“提”,针体由浅向深插入为“插”。要求:指力均匀一致,提插幅度1~1.5cm为宜,提插频率约60次/分。保持针身垂直,不改变针刺角度、方向和深度。
捻转法:是针体在腧穴一定深度内,将针柄前后左右来回旋转捻动的操作方法。
要求:捻转指力均匀,角度适当,左右捻转幅度在180。~360。之间,不可单向捻转,以免针体牵缠肌肉纤维引起疼痛、滞针、出针困难。
提插捻转
行针辅助手法
循法:以一手拇指或食、中、无名三指指腹顺经脉的循行路线,在腧穴上下部往来循按抚摩。施术时用力自然,施压不能太大。
弹法:针刺得气后的留针过程中,以食指(或中指)与拇指相接用力弹出以弹动针柄,使针体微微振动。目的:加强得气感应,助气运行。
刮法:毫针刺入一定深度后,以拇指(或食指)指腹抵住针尾,食指(或拇指)指甲由下至上轻刮针柄,通过针柄金属丝间沟漕的凹凸产生震动传至针体。目的:激发经气,加强针刺感应的传导与扩散。
摇法:毫针刺入一定深度后,手持针柄轻轻摇动。目的:直立针体左右摇动可加强针感;出针时边提边摇大针孔属泻法,用于实证;针身向一定方向斜刺左右摇动,可促使针感向一定方向传导。
飞法:针刺得气后,刺手持针细捻数次,然后张开手指,一搓一放,如飞鸟展翅状。一般“捻三、放一”,即捻转三次,松手一次,反复数次。目的:催气、行气,加强针刺感应。
震颤法:毫针刺入一定深度后,持针作小幅度快速提插捻转,使针身轻微震颤。目的:促使针下得气,增强针刺感应。
4)针刺补泻 概述
针刺补泻是针对疾病虚实而施用手法。
《灵枢·经脉》说:“盛则泻之,虚则补之。”凡是能使机体由虚弱状态恢复正常的手法称“补法”。凡是能使机体由亢盛状态恢复正常的手法称“泻法”。
针刺补泻法由针刺基本手法结合其他方法组合而成。常用补泻法有徐疾补、泻法,提插补、泻法,捻转补、泻法,呼吸补、泻法,开阖补、泻法和热补法、凉泻法等
常用补泻法 常用补泻法有:徐疾补、泻法,提插补、泻法,捻转补、泻法,呼吸补、泻法,开阖补、泻法和热补法、凉泻法等。
平补平泻
5)留针与出针
教材第279页!
异常情况的处理与预防!
  针刺治病,虽然比较安全,但如操作不慎,疏忽大意,或犯刺禁,或针刺手法不适当,或对人体解剖部位缺乏全面的了解等,有时也会出现一些不应有的异常情况。一旦发生,应妥善处理,否则将会给患者带来不必要的痛苦,甚至危及生命。为此,应随时注意加以预防。现就常见的针刺异常情况分述如下:
1).晕针 晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象
原因   多见于初次接受治疗的患者,可因精神紧张、体质虚弱、过度劳累、饥饿,或大汗、大泻、大失血之后,或体位不适,以及施术手法过重,而致针刺时或留针过程中发生此症。
症状   患者突然出现头晕目眩,面色苍白,心慌气短、出冷汗,恶心欲吐;精神痿倦,血压下降。脉沉细。严重者会出现四肢厥冷,神志昏迷、二便失禁,唇甲青紫,脉细微欲绝。
处理   立即停止针刺,将已刺之针迅速起出,让患者平卧,头部放低,松开衣带,注意保暖。轻者静卧片到,给予热茶或温开水饮之,糖水亦可,一般可渐渐恢复。重者在行上述处理后,可选取水沟、素髎、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。亦可灸百会、气海、关元等穴,即可恢复。若仍人事不省、呼吸细微、脉细弱者,可考虑配合其他治疗或采用急救措施。
预防   主要根据晕针发生的原因加以预防,对于初次接受针灸治疗和精神紧张者,应先做好解释工作,以消除疑虑。注意患者的体质,尽量采取卧位,并正确选择舒适自然且能持久的体位。取穴宜适当,不宜过多;手法宜轻,切勿过重。对于饥饿、过度疲劳者,应待其进食、体力恢复后再进行针刺。医者在治疗施术过程中,应思想集中,谨慎细心,密切观察患者的神态变化,询问其感觉。只要做好预防,晕针观象完全可以避免。
2).滞针 滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞,捻转、提插、出针均感困难,而患者则感觉疼痛的现象。
原因    患者精神紧张,或因病痛或当针刺入腧穴后,患者局部肌肉强烈收缩;或行针手法不当,向单一方向捻针太过,以致肌肉纤维缠绕针体所致。若留针时间过长,有时也可出现滞针。
现象    针在体内,捻转不动,提插、出针均感困难,若勉强捻转、提插时,则患者痛不可忍。
处理    若因患者精神紧张,或肌肉痉挛而引起的滞针,可嘱其不要紧张,医者用手指在邻近部位作循按动作,或弹动针柄,或在附近再刺1针,以宣散气血、缓解痉挛。若因单向捻转而致者,须向相反方向将针捻回。
预防    对于初诊患者和精神紧张者,要做好解释工作,消除顾虑。进针时应避开肌腱,行针时手法宜轻巧,不可捻转角度过大,或单向捻转。若用搓法时,应注意与提插法的配合,则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。
3).弯针 弯针是指进针时或将针刺入腧穴后,针身在体内形成弯曲的现象
原因    医者进针手法不熟练,用力过猛过速,或针下碰到坚硬组织;或因患者体位不适,在留针时改变了体位;或因针柄受外力碰击;或因滞针处理不当,而造成弯针。
现象    针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度,伴有提插、捻转和出针困难,而患者感到疼痛。
处理    出现弯针后,便不得再行提插、捻转等手法。如系轻度弯曲,可按一般拔针法,将针慢慢地退出。若针身弯曲较大,应注意弯曲的方向,顺着弯曲方向将针退出。如弯曲不止一处、须视针柄扭转倾斜的方向,逐渐分段退出,切勿急拔猛抽,以防断针。如患者体位改变,则应嘱患者恢复原来体位,使局部肌肉放松,再行退针。
预防    医者施术手法要熟练,指力要轻巧,避免进针过猛、过速。患者的体位要舒适,留针期间不得随意更动体位。针刺部位和针柄不得受外物碰压。
4).断针 断针又称折针,是指针体折断在人体内。
原因  古代断针现象多由针具质量不佳,或针身、针根有剥蚀损伤,术前失于检查;或针刺时将针身全部刺入,行针时强力提插、捻转,致肌肉强力收缩;或留针时患者体位改变;或遇弯针、滞针未及时正确处理,并强力抽拔;或外物碰压,均可出现断针。现代针具主要以不锈钢为材料,制造工艺先进,质量有保证,断针现象已十分罕见。
现象  行针时或出针后发现针身折断,或部分针体浮露于皮肤之外,或全部没于皮肤之下。
处理  医者态度必须镇静,并嘱患者不要惊慌,保持原有体位,以防残端向深层陷入。若折断处针体尚有部分露于皮肤之外,可用镊子钳出。若折断针身残端与皮肤相平或稍低,而尚可见到残端者,可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤,使残端露出皮肤之外,随即用右手持镊子将针拔出。若折断部分全部深入皮下须在x线下定位,施行外科手术取出。
预防  针前必须认真仔细检查针具,对不符合要求的针要剔除不用。选针长度必须比准备刺入深度长些,针刺时切勿将针全部刺入,应留部分在体外,避免过猛、过强的行针。在进针行针过程中,如发现弯针时,应立即出针,不可强行刺入。对滞针和弯针应及时处理,不可强行硬拔。
5).血肿 血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起肿痛的现象。
原因  针尖弯曲带钩,使皮内受损,或刺伤血管所致
现象  出针后,针刺部位肿胀疼痛,继则皮肤呈现青紫色。
处理  若微量的皮下出血而出现局部小块青紫时,一般不必处理,可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧,青紫面积大而且影响到活动功能时,可先作冷敷止血后,次日再做热敷,紧促使局部瘀血消散吸收
预防  仔细检查针具,熟悉人体解剖部位,避开血管针刺。针刺手法不宜过重,切忌强力捣针,并嘱患者不可随便移动体位。出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。
 灸法
灸,灼烧的意思。
灸法是指利用某些燃烧材料,熏灼或温熨体表一定部位,通过调整经络脏腑功能,达到防治疾病的一种方法。《医学入门》说:“凡病药之不及,针之不到,必须灸之。”
施灸的原料很多,但以艾叶为主,其气味芳香,辛温味苦,容易燃烧,火力温和。《名医别录》载:“艾味苦,微温,无毒,主灸百病。”
用作灸料的艾绒是用干燥的艾叶除去杂质捣碎成细软的艾绒,贮藏备用。《孟子 • 离娄篇》有:“七年之病,求三年之艾”之说。
艾炷灸是将艾炷放在穴位上施灸的方法。将艾炷直接放在皮肤上施灸称艾炷直接灸。
根据灸后有无烧伤化脓,艾炷直接灸又可分为化脓灸和非化脓灸。
间接灸
间隔灸或隔物灸,即在艾炷下垫一衬隔物施灸的方法。因火力温和,具有艾灸和药物的双重作用,患者易于接受,适用于慢性疾病和疮疡。因衬隔物的不同,可分为多种灸法。它们的主要用途是:
隔姜灸:外感证和虚寒性疾病。
隔蒜灸:肺痨、腹中积块及未溃疮疖等。
隔盐灸:急性腹痛、吐泻、痢疾、四肢厥冷和虚脱等,可回阳救逆。
隔附子(饼)灸:各种阳虚证:如阳萎、早泄及外科疮疡窦道盲管等。
隔豆豉饼灸:疮疽发背、恶疮肿硬不溃不敛,可促使疮口愈合。
隔胡椒饼灸:胃寒呕吐、腹痛泄泻、风寒湿痹和面部麻木等症。
艾条灸是用特制艾条在穴位上薰灸或灼烫的方法。如在艾绒中加入辛温芳香药物制成的药艾条施灸,则称为药条灸。
艾条灸可分为以下两种:
   悬起灸:将点燃的艾条悬于施灸部位之上的灸法,按操作方法分为温和灸、回旋灸和雀啄灸。
   实按灸:将点燃的艾条趁热按于施灸部位的灸法,因艾条中掺入的药物不同而有太乙神针、雷火神针、百发神针之分。
温针灸是留针时在针柄着艾施灸的针法。艾绒燃烧时热力通过针身传入体内,发挥针与灸的协同作用,适用于既需针刺留针,又需施灸的疾病。        
方法:针刺得气后,留针于适当深度,针柄上穿置长约1.5cm的艾卷点燃施灸;或在针尾搓捏少许艾绒点燃,直待燃尽,除去灰烬,再将针取出。
注意事项:治疗时患者勿移动体位,并在施灸下方垫一纸片,以防艾火掉落灼伤皮肤或烧伤衣物。
术前
禁忌症:阴虚阳亢、邪实内闭及热毒炽盛等慎用灸法。
施术部位:颜面五官、阴部、有大血管分布等部位不宜直接灸;妊娠期妇女的腹部及腰骶部不宜施灸。选用禁灸穴位还须从实际出发,不必拘泥。
体位:要求平正舒适,有利于准确选穴,也利于安放艾炷、顺利施灸。
术中
施灸顺序 
 先阳后阴:取其从阳引阴而无亢盛之弊;
  先上后下:取其循序不乱; 
 先少后多:艾灸火力由弱增强,艾炷由少逐次增多(或分次灸),艾炷由小炷灸起,每壮递增(或用小炷多壮法代之)。 
特殊情况:气虚下陷病症宜从下而上施灸;脱肛症,可先灸长强以收肛,后灸百会以举陷。临床应酌情灵活运用,不可拘泥。
操作 :注意防止艾火脱落,以免灼损皮肤及衣物。 灸疗过程中随时了解患者反应,及时调整灸火与皮肤间距离,以免施灸太过引起灸伤。
术后
灸后休息片刻,不宜立即离开诊室。
 化脓灸在灸疮化脓期间,不宜从事体力劳动,注意休息,严防感染。
 灸后局部出现水泡,只要不擦破可任其自然吸收;若水泡过大,可用消毒针沿边缘刺破,排出水液,再涂以龙胆紫药水。
 若有继发感染应及时对症处理。
 拔罐法
拔罐法古称角法,又称吸筒法,是一种以罐为工具,借助热力排除其中空气,造成负压,使之吸附于腧穴或应拔部位的体表,而产生刺激,使局部皮肤充血、瘀血,以达到防治疾病目的的方法。
拔罐法在古代主要是治疗疮疡时,用来吸拔脓血,后来又扩大应用于肺结核、风湿病等内科病证。随着医疗实践的不断发展,不仅火罐的质料和拔罐的方法不断地得到改进和发展。而且治疗的范围也逐渐扩大,外科、内科等都有它的适应证,并经常和针刺配合使用。因此,成为针灸治疗中的一种重要方法。
拔罐的方法
拔罐的方法有多种,可分为火罐法、水罐法、抽气罐法,其操作如下。   
1).火罐法 利用燃烧时火的热力排出罐内空气,形成负压,将罐吸在皮肤上。具体操作有以下几种。   ①.闪火法 用镊子夹95%的乙醇棉球,点燃后在罐内绕1—3圈再抽出,并迅速将罐子扣在应拔的部位上。这种方法比较安全,是常用的拔罐方法,但须注意的是点燃的乙醇棉球,切勿将罐口烧热,以免烫伤皮肤。   ②.投火法 用乙醇棉球或纸片,燃着后投入罐内,乘火最旺时,迅速将火罐扣在应拔的部位上即可吸住。这种方法吸附力强,但由于罐内有燃烧物质,火球落下很容易烫伤皮肤,故宜在侧面横拔。
2).煮罐法   此法一般适用于竹罐。即将竹罐倒置在沸水或药液之中,煮沸1—2min,然后用镊子挟住罐底,颠倒提出液面,甩去水液,乘热按在皮肤上,即能吸住。这种方法所用的药液,可根据病情决定。
3).抽气罐法   此法先将青、链霉素药瓶磨制成抽气罐,将罐紧扣在定位上,用注射器从橡皮塞刺入瓶内,抽出空气,使其产生负压、即能吸住。或用抽气筒套在塑料杯罐活塞上,将空气抽出,使之吸拔在选定的部位上。   以上各种方法,一般留罐10一15min,待施术部位的皮肤充血、瘀血时,将罐取下。若罐大吸拔力强时,可适当缩短留罐的时间,以免起泡。
其它拔罐方法
走罐
闪罐
针加罐
 

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