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曹允芳护理安全ppt课件下载

素材编号:
430759
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
yangyiner
上传时间:
2020-11-21
素材大小:
12 MB
素材类别:
安全教育PPT
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曹允芳护理安全ppt课件

曹允芳护理安全ppt课件免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员yangyiner上传推荐的安全教育PPT, 更新时间为2020-11-21,素材编号430759。

这是曹允芳护理安全ppt课件,包括了护理安全概述,临床工作中的薄弱环节与防范措施等内容,欢迎点击下载。


讲课内容
一、护理安全概述
二、临床工作中的薄弱环节与防范措施
一、护理安全概述
护理安全的概念
 2009年患者安全目标(中国医院协会)
护理安全的概念
狭义的护理安全:
     在护理工作服务的全过程中,不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害,甚至发生残疾或死亡。
护理安全的概念
广义的护理安全包括:
狭义的概念;
因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等;
在医疗护理服务场所环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等。
护理安全的意义
护理安全关系到病人预后
护理安全关系到护理质量
护理安全关系到医院信誉
护理安全关系到自身利益
中国医院协会《2009年患者安全目标》
目标一:严格执行查对制度,提高医务人员
          对患者身份识别的准确性。
目标二:提高用药安全。
目标三:严格执行在特殊情况下医务人员之
          间有效沟通的程序,做到正确执行
          医嘱。
中国医院协会《2009年患者安全目标》
目标四:严格防止手术患者、手术部位及术
         式发生错误。
目标五:严格执行手卫生,落实医院感染控
         制的基本要求。
目标六:建立临床实验室危急值报告制度。
中国医院协会《2009年患者安全目标》
目标七:防范与减少患者跌倒事件发生。
目标八:防范与减少患者压疮发生。
目标九:主动报告医疗安全(不良)事件。
目标十:鼓励患者参与医疗安全。
山东省综合医院评价标准实施细则(试行)
护理安全
         护理安全是实现优质护理质量安全的关键,是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。
护理安全
         护理安全管理是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策,从根本上有效地采取预防措施,防范事故,把事故隐患消灭在萌芽状态,确保病人安全,创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。
举例:护理与病人安全的研究
例1:美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月3548例严重医疗不良事件的调查分析。
3548例严重医疗不良事件
不良事件原因分析
我国99例医疗过失纠纷
例2:我国一项27年医疗纠纷法医尸检回顾性研究,针对1972年-1998年间318例医疗纠纷的尸检中,查出有99例为医疗过失纠纷。
医疗事故死因分析
            感染中毒(23例)
       休 克     急性失血(14例)
          (40例)      过 敏    (3例)
一般药物(13例)
      药物中毒 
                 (13例)   麻醉药品(6例)
心血管(3例)
          疾 病       呼吸    (1例)
       (12例)     消化     (5例)
            CNS(1例)
            内分泌(2例)
各种提示卡、标识
饮食指导卡让健康离
大家更近一步
  输液提示卡让“打吊瓶”
不再危险
腕带(识别带)的使用
药品管理
认真查对
二、临床工作中的薄弱环节与防范措施
临床用药安全
 核心制度
 医疗仪器、设备安全管理
防范措施
临床用药中常见问题
1.  口服药
     缓释剂不得随意切割、研磨或拆开胶囊服用。
        因缓控制剂单片药物剂量一般较普通制剂药物含量高出几倍,若经研磨后服用会破坏缓释结构,使药物成份突然释放,造成血药浓度达到高峰,毒副作用增加甚至中毒。
临床用药中常见问题
如降压药、平喘药的缓释制剂,一旦大剂量释放将造成严重后果。
鼻饲时,不宜用缓、控释制剂及肠溶制剂,应用普通片剂替代。
临床用药中常见问题
口服药物注意事项:
       用足够的水服药(半杯水),不可干吞;睡前不要躺在床上服药;卧床病人要先扶其坐起来再服药,并暂时保持坐姿几分钟之后再躺下;老年人或进食容易卡在咽喉部的病人在服药时应特别注意。
香港口服给药审查准则
明确的处方
注明处方开药日期
药物名称
剂量
给药时间
有效期限
医生签名
香港口服给药审查准则
三核对
第一核对:从药车取出药物时
第二核对:从药瓶取出药物时
第三核对:将药瓶放回药车时
香港口服给药审查准则
五准确:
准确的病人
准确的药物
准确的剂量
准确的途径
准确的给药时间(+/- 1小时)
临床用药中常见问题
2.  注射药物
医生习惯性用药
护士按医嘱加药 
临床用药中常见问题
外观容易混淆的药物:
10%氯化钾、0.9%氯化钠和10%氯化钠
50%葡萄糖与2%利多卡因
临床用药中常见问题
同名但不同剂量有不同的适应症:
甲羟孕酮(安宫黄体酮)
   2mg/支       250mg/支
    先兆流产、宫血  子宫内膜癌、乳腺癌
阿托品注射液
 0.5mg/支    1mg/支    5mg/支
临床用药中常见问题
恶性肿瘤化疗药物渗漏问题
据资料统计:化疗药外渗率为0.1%-6%。
临床用药中常见问题
避免化疗药外渗的措施:
选择合适的血管
选择合适的注射方法
临床用药中常见问题
出现化疗药外渗后应选择合适的处理法方法,例如:
表柔比星渗漏后应采用冷敷,可减少药物的吸收并灭活外渗药物;
奥沙利铂渗漏后不宜冷敷,因其对外周神经系统有毒性反应,渗漏会引起肢体末端感觉障碍和感觉异常且遇冷加剧。
临床用药中常见问题
给药的浓度、速度、时间
临床用药中常见问题
3.  喷雾剂型药物的正确使用方法:
 移去护盖    连接吸入辅助器    充分振摇     瓶底朝上     垂直握住     深吸气  
        口含紧辅吸器     喷药     屏气     缓慢呼气     漱口,并将漱口水吐出  
临床用药中常见问题
4.  直肠给药
时间:入睡前
深度:2cm
原因:药物由直肠下静脉和肛门静脉吸收,生物利用度高;位置过深时由直肠上静脉进入肝脏,经过首过效应,生物利用度降低。
临床用药安全
         关于药物治疗,由于市场上药物种类繁多,我国的药品规范标准和执行尚未到位,因此,身居临床工作第一线的护士,既是药物治疗的执行者,又是病人用药前后的监督者,在合理用药过程中,担负着非常重要的任务。
核心制度落实
1.  交接班制度
2.  分级护理制度
交接班制度
晨会交接班
形式:交班报告+小交班本
              交班报告+护理记录
参加人员:护士长、全体值班人员
交接班制度
交接班制度
床头交接班
急危重病人安全转科交接班
山东省千佛山医院急诊患者护理记录交接单
日期时间          年      月      日      时       分
姓    名                  性别                 年龄                             
来院方式   □ “120”送来    □  家属护送    □  自行就诊
诊    断                                              
生命体征 
T      ℃  P     次/分  R     次/分  BP         mmHg
意识   □ 清醒   □ 意识模糊   □ 浅昏迷   □ 昏迷
瞳孔(mm) 左          右           光反应      
急诊检查  □ CT     □ B超     □ X射线透视     □ X射线片
□ ECG    □ 血Rt    □ 血凝I号       □ 血生化
急救处理  □ 吸氧       □ 吸痰        □ 心电监护  □ 洗胃
□ 人工呼吸   □ 心脏按压    □ 电除颤    □ 气管插管
山东省千佛山医院急诊患者护理记录交接单
皮肤情况
治疗用药
输液输血情况  □ 通畅   □ 输液反应   □ 输血反应
病人入病房后生命体征
T      ℃  P     次/分  R     次/分  BP         mmHg
意识   □ 清醒   □ 意识模糊   □ 浅昏迷   □ 昏迷
瞳孔(mm) 左          右           光反应        
急诊护送护士              时间         时        分
转入病房          病房护士           接收时间       时分
交接班制度
手术交接班
手术室交接记录单
术前确认交接制度与程序
患者术前护理流程
患者术后护理流程
分级护理制度
产生于1956年,由张开秀、黎秀芳倡导,一直沿用至今。
是一项重要的管理制度,是确定临床护理人员编制,合理安排护士的安全依据。
分级:特别护理、一级护理、二级护理、三级护理
分级护理制度
存在的缺陷:
医生开具的护理级别医嘱与病人病情所需的护理级别不一致。
分级护理制度临床落实不到位。
分级护理制度收费标准不合理。
关于分级护理的几点探索
北京协和医院护理人员决定护理标准
提高分级护理收费标准
提升护理人员素质
用生命体征监测时间的长短作为病情轻重的依据,病情监测与生活护理应分别分级,匹配使用
医疗器械设备安全管理问题
据美国FDA统计:美国在1991年—1992年中,因医疗仪器设备而引发的严重医疗事件共56220起,死亡3838起。
临床常用设备存在的问题
对常用的医疗仪器,在使用过程中由于技术准入资格不严格,对仪器设备管理缺失存在一定的安全隐患。
临床常用设备存在的问题
1.  报警设置
监护仪、呼吸机报警设置有误或报警功能丧失;为了保持病室的安静,常常未开启报警声或人为关闭,一旦患者的病情发生变化,则会延误抢救。
临床常用设备存在的问题
2.  使用中的仪器设备无人校正
如在快速血糖仪与静脉血糖比对中发现偏差较大。
仪器时间设置在长时间内无人校对,时间显示与北京时间不符,易产生安全隐患。
临床常用设备存在的问题
3.  仪器设备使用、保养、维修记录
       普遍缺失
4.  备用设备配件不匹配
呼吸机接头与气管插管的接口
呼吸机氧气与中心供氧的接口
临床常用设备存在的问题
5.  精密仪器打印结果保存时限短
部分血气分析仪是采用热敏打印,不到一年字迹开始模糊不清,住院病历要求保存30年。
临床常用设备存在的问题
6.  中心供氧无压力报警,护士不易发现氧气压力过低或供氧中断,存在隐患。
7.  应急灯的亮度。
防  范  措  施
《中华人民共和国计量法》
《医疗器械管理条例》
《医疗器械不良事件监测管理办法》
建立健全培训制度及技术准入制度
严格执行操作规程
防  范  措  施
 规范设备的三级维护
日常维护:
范围:仪器设备的外部和主要功能测试
时间:1周/次
人员:责任人、护士长
防  范  措  施
一级维护(预防性保护)
对仪器设备的各项技术指标进行检查和测试,如声音、温度、被测数据与标准值偏差、指示灯、管路等。
时间:3-6月/次
人员:设备科维修技术人员
防  范  措  施
二级维护
检查仪器设备的主体部分和主要部件,调整精确度,更换破损部件。
时间:保修期
人员:厂家、商家、工程师
防  范  措  施
ICU护士作为主要的操作人员对各种仪器设备充分了解、熟练操作、定期维护、消除隐患、安全使用。
结  语
     在临床护理工作中,只有增强安全意识,落实安全措施,做好安全监控,强化安全管理,筑牢安全底线,才能促进护理质量的不断提高。
参考文献
《中国护理管理》
《现代实用护理管理》
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